在年心力衰竭国际学院腾冲站巡讲中，孟存良教授带来了题为“心力衰竭典型病例分享”的精彩报告。
Case1患者基本情况及诊断：
?患者，男性，57岁，主因间断喘憋4余年，加重伴双下肢水肿1个月入院。
?4年前诊断为扩张性心肌病，间断住院治疗，近年来运动耐量持续下降，此次入院前轻微活动后即明显气促，伴水肿、尿少。
?T:36.5℃，P:87次/min，呼吸22次/min，BP:85/58mmHg。神清，精神差，呼吸急促，无明显发绀，颈静脉充盈，心界扩大，心率87次/min，心音低钝，节律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹软，肝脏剑突下12cm、肋下6cm边缘可触及，双下肢轻度水肿。
?诊断：扩张性心肌病，心功能Ⅳ级。
诊治过程：
?入院后根据患者的临床症状及病情变化，对症应用了呋塞米、开博通、地高辛、多巴酚丁胺、米力农、去甲肾上腺素等基础用药；
?观察患者心力衰竭症状改善不理想后，在以基础治疗上应用心脉隆mg,bid；
?结果显示患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率在用药的90min内无明显的波动，提示心脉隆具有较好安全性；
?患者心指数（CI）、心脏指数、每搏输出量指数（SVI）、全心射血分数（GEF）呈上升趋势，提示心脉隆注射液可在治疗周期内提高心排血量；
?治疗过程中患者的外周阻力参数亦有所改善，外周血管阻力指数（SVIR）、胸腔血容量指数、全心舒末容积指数、肺血管通透性指数、血管外肺水指数呈下降趋势，提示心脉隆注射液可在治疗周期内减轻心脏外周阻力，减低心脏负荷。
Case2患者基本情况及诊断：
?其他部位放射痛，休息后可缓解。后患者反复出现上述症状，病情呈加重趋势，活动耐量进行性下降，曾行冠状动脉造影检查，提示左前降支中段管形病变伴钙化，狭窄50%~60%。患者曾因冠心病、心功能不全反复住院治疗。近1周，患者因上述症状加重再次住院治疗。
?BP:/90mmHg，精神差，情绪紧张，无明显颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及明显湿性啰音。心率87次/min，律不齐，心音低钝，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，双下肢指凹性水肿。心电图：窦性心律，Ⅰ、V5-V6导联ST段呈缺血型变化。彩超检查提示：射血分数（EF）39%，左心室增大，主动脉瓣增厚伴少量返流，二、三尖瓣少-中量反流，肺动脉瓣少量反流，左室收缩舒张功能减退。
?诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，心律失常，偶发室性早搏，心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级）；血压病3级（极高危组）；高脂血症。
诊治过程：
?患者口服地高辛、美托洛尔片、螺内酯片、氯化钾缓释片，静脉注射呋塞米针，静脉使用磷酸肌酸针、单硝酸异山梨酯针、丹红注射液。
?1周后患者症状及活动耐量无明显改善，双肺底仍可闻及湿性啰音，双下肢指凹性水肿稍减轻。
?加用心脉隆注射液静脉应用，皮试无过敏现象，每次mg，bid，10d。治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能、氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro-BNP）、6min步行试验。治疗后，患者6min步行距离增加，EF值升高，症状、体征缓解，随后出院。
讨论
?2例病例表明，心衰患者在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液后，乏力症状明显缓解，肺部湿罗音明显减轻，双下肢水肿消失，EF值升高，NT-pro-BNP水平降低，患者心脏负荷明显降低，活动耐量明显提高，心功能改善明显；
?患者在使用心脉隆注射液期间24h尿量均有明显增加，结合其有效成分，提示本药物可能具有利尿肽类作用；且患者用药前后血常规、肝功能、肾功能均无明显变化，也未见全身或局部过敏现象出现，说明其临床应用的安全性较高。
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