来自英国心脏基金会格拉斯哥心血管研究中心ShenL等开展的一项meta分析研究表明，随着时间的推移，射血分数降低的心力衰竭患者猝死率显著下降。该项研究发表在NEnglJMed杂志上。
症状性心力衰竭伴有射血分数降低的患者序贯用药（包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂），其猝死的风险随着时间的推移而变化。该研究旨在分析随机化后的不同时间点，根据心衰诊断和随机化的时间长短，评估猝死的累积发生率。
研究纳入-年间12项临床试验的40,例心力衰竭伴有射血分数降低的患者（平均年龄65岁，男性占77%），在试验期间有植入心律转复除颤器的患者排除在外。使用加权多变量回归检测随着时间的推移猝死率的变化趋势；Cox回归模型计算每个试验组猝死的调整危险比。12项临床试验如下：
研究显示有例患者发生猝死，主要为高龄和男性患者。与未发生猝死的患者相比，发生猝死的患者有缺血性心力衰竭且心脏功能较差。该试验中，猝死率下降了44％（危险比HR0.56，95%CI0.33-0.93，P=0.03）。随机分组后90天的猝死累积发生率最早的一次试验为2.4％（RALES试验，95%CI1.6-3.1），最近的一次试验为1.0％（PARADIGM-HF试验，95%CI0.8-1.3）。近期诊断为心力衰竭的患者猝死率并不高于长期心力衰竭患者。
研究表明，试验期间射血分数降低的心力衰竭患者，随着时间的推移，患者猝死率显著下降。这一发现与循证药物治疗对猝死的累积获益是一致的。
源文献：
ShenL,etal.DecliningRiskofSuddenDeathinHeartFailure.NEnglJMed.Jul6;(1):41-51.
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