文章号：
W-12-:26:36
作者：
杜健鹏[1]
郭明[1]
史大卓[1]
单位：
中医院[1]
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。欧美流行病学数据显示成人心衰患病率为1%～2%，中国心血管病报告指出，我国心血管病患病人数逐年增加，死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，心力衰竭发病率约为1.5%，心力衰竭患病率随年龄增加而显著上升。
心力衰竭主要表现为活动耐量降低和液体潴留等，临床主要表现为心悸、气短、乏力以及水肿等症状。中医学将其主要归属于“喘证”“水肿”“心悸”等范畴。
陈可冀院士将其概括为“虚”、“瘀”、“水”三个方面，认为三者互为影响，互为因果[13]。陈可冀院士临床治疗CHF，倡导益气温阳利水、活血化瘀。CHF患者水液滞留多因血脉不利所致，故欲利其水，应首先扶其正气，利其血脉，血脉调和则水道调畅。
目前临床治疗，新型利尿剂以及超滤治疗明显改善了患者水钠潴留的情况，而随之带来了患者机体内环境的紊乱，气阴的耗伤，此时，适当合用温阳益气，活血化瘀，通脉止痛的中药，可以收到不错的临床效果。
养心氏片是由黄芪、丹参、党参、人参、当归、山楂、葛根、延胡索（炙）、灵芝、地黄等多种中药组成。方中黄芪补气化阳从而使气旺血充、血运流畅；党参、灵芝补中益气，用于气短、心悸；丹参、葛根、山楂养血活血、通脉祛瘀，用于血瘀胸闷；配延胡索行气止痛；地黄滋养阴血，用于心悸、血虚眩晕。诸药配伍进而达到“温阳益气，活血止痛”的目的，从而改善气短、心悸、乏力等症状。
现代药理学研究显示养心氏片具有降低血液中内皮素的水平，提高一氧化氮的水平，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，增强心肌抗缺血能力，降低心肌氧耗量，改善心肌营养状态等作用[14]。
作者检索CNKI、万方数据库、维普数据库，及PubMed自建库以来，至年7月公开发表的，与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验（RCT），共纳入11个研究，全部为中文，Jadad评分1篇为3分，3篇为2分，7篇为1分。
采用STATA14软件进行Meta分析，结果显示：在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组[OR=3.47，95%CI（2.50，4.82），p＜0.]，并可提高左心室射血分数[WMD=6.22，95%CI（5.38，7.06），p＜0.]
及6分钟步行距离[WMD=46.39，95%CI（37.28，55.50），p＜0.]提示在常规治疗的基础上，联合养心氏片治疗缺血性心力衰竭，能够进一步提高疗效。
内容转载自医学网
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