急性心肌梗死发生后心力衰竭较常见，住院患者中发病率在14%~36%，可表现为无临床症状的左心室功能不全，也可表现为心原性休克。那么我们如何预防心肌梗死后心力衰竭的发生呢？
1.早期血运重建、恢复冠脉血流
早期血运重建恢复冠脉血流，减少心肌梗死的面积和范围，挽救更多的心肌是唯一被证明降低心梗合并心原性休克患者死亡率的手段。
与溶栓相比，直接PCI与冠脉血管再通率、死亡率、再梗死和脑卒中的减少密切相关。
2.应用ACEI/ARB
指南建议，无禁忌者（比如肾衰、药物过敏），心衰或射血分数≤40%心梗患者，24小时内给药，其可以改善心室重构，改善心梗后心衰的远期预后。
3.β受体阻滞剂
在心梗24小时内禁忌使用β受体阻滞剂者，开始使用时需评估，包括患者的体重、运动耐良、心功能分级等。
此外在心梗后开始应用时，短效β受体阻滞剂更容易，方便剂量调整。
对于合并心衰或左心室收缩功能不全的患者，长期使用卡维地洛或美托洛尔缓释制剂更好。
4.醛固酮拮抗剂
ACCF/AHA心梗管理指南建议，对于已经接受ACEI和β受体阻滞剂，且射血分数≤40%或有症状心衰或伴有糖尿病的心梗患者，如无禁忌，应给予醛固酮拮抗剂。
5.SGLT2抑制剂
PARADIGM-HF试验表明，沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可进一步降低心血管死亡或心力衰竭住院风险发生率。
6.超滤
对于顽固性心衰，药物治疗效果不佳，可以使用超滤。
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