深夜，在文章的回复区，我曾看到这么一个问题。“请问有没有健康的胖子？”本文为“心路星尘”原创很平淡的一句话，但我却感到了提问者淡淡的忧伤。我大抵是郁闷了，横竖都睡不着，坐起身来泡了一杯茶，这悲伤没有由来，黯然的看着电脑上的文章，一篇是我的，另一篇也是我的。（ps：鲁迅体）我默默的想：我写了这么多，她居然没看见。很多人都听说过一句话，胖点没关系，健康就行。前些天聚餐，有位体重斤的朋友坐在那里大碗吃饭，大口吃肉，大杯喝酒。36岁的他幸福的说：除了血脂、尿酸高一点，其他体检指标都正常，上天给了我一个圆润的身体，我要用他去寻找美食。这会是健康的胖子吗？年一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMANetworkOpen上的大型研究，纳入了名代谢健康的中国成人，结果显示：随着时间的推移，健康超重人群的血糖异常的风险升高%，血压偏高的风险升高73%。英国伯明翰大学的研究人员花了5年多的时间，对万人进行“健康型肥胖和心脑血管疾病”的研究，最后发现：代谢健康但体重超重的人群在5年后发生冠心病、心力衰竭的风险分别升高49%、96%。中国2型糖尿病防治指南（年）指出，肥胖人群的糖尿病患病率比正常体重者增加了2倍。在我门诊，有不少14~30岁的年轻高血压患者，大多数都超重或肥胖。有研究显示，肥胖青少年的动脉血管，其实在10多岁时就开始逐渐僵硬了。所以，健康的胖子也许可以短时间存在，但长期的超重会对身体，尤其是心脑血管带来沉重的负担。那什么情况下，我们认为步入了肥胖的领域呢？先来认识下这个概念：BMI（体重指数），指用体重（kg）除以身高（m）的平方得出的数值，是目前国际上最常用的衡量人体肥胖程度的标准之一。BMI超过24为超重，超过28为肥胖。据年统计，我国成人超重率为32.4%，肥胖率为14.1%，也就是说每10人有4个体重“超标”。目前多项国内外大型临床研究显示，随着时间的推移，在4-10年后，代谢健康的胖子有33~52%会变成代谢不健康的胖子。简单的说，肥胖和高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病联系密切，还可能引起呼吸、消化、运动系统障碍，并且和多种恶性肿瘤的发生相关。人物与内容无关那么，既然大多数的肥胖并不健康，我们是不是应该尽快把它减到正常呢？也并非如此，初期减重目标先控制在自身体重的5-8%，关键在于长期坚持，不能急于求成。减重最关键的两大法宝就是：饮食控制和规律锻炼。首先是饮食控制。建议限能量平衡膳食，不能只吃碳水化合物（米、面等），而忽视了其他的营养成分，一般碳水化合物占50~60%，脂肪占20~30%，蛋白质占15~20%。控制碳水摄入，保证蛋白质，严格限制脂类。少吃油炸的食物，补充适当的肉类，多吃蔬菜，适量低果糖水果，尽量少选择升糖指数高的食物和水果。比如：薯片、可乐、奶茶、糖果、炸鸡、肥肉等等就要尽量少吃。另外，现在流行的低碳饮食、代餐、高蛋白饮食、轻断食等等方法对减肥有一定的作用，但可能导致营养代谢紊乱，增加全因死亡风险，一般不适合长期使用，需要在医生或营养师的严格指导下进行。第二就是规律的锻炼。运动能够控制肥胖，这点大家都知道。但我们强调的是要规律的运动，否则三天打鱼两天晒网，可能会适得其反。尤其是有心脑血管疾病的患者，更应该循序渐进，而不是寄希望于短时间爆发，把体重降得太快。一般建议健走、慢跑、游泳为首选。对于工作需要久坐的人群，每一个小时建议站起来活动片刻，并适当进行拉伸运动。每周中等强度运动3~7次，每次30～90分钟，需要有氧运动和抗阻运动相结合，抗阻训练可以隔天一次，锻炼核心肌肉群，减少体脂含量。减肥并不容易，有不少朋友觉得喝口水都会胖，有些朋友盲目的节食和不适当的运动，不但事与愿违，反而导致健康受损。对于部分肥胖患者，单纯依靠生活方式的干预，可能难以达到预期效果，那么这时可能就需要联合一些药物作为辅助治疗，帮助排油减重。例如：赛乐赛奥利司他胶囊，这是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，可以阻断人体对脂肪的吸收，随餐一粒服用，建议在医生的指导下治疗。当然，并不是所有的胖子都会生病，如果血压、血脂、血糖、尿酸都正常，也没有内分泌失调（月经紊乱，不孕等）、脂肪肝、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合症等等，那么暂且可以算是一个健康的胖子。但是，健康的胖子并不容易长久维持，更常见的是奔走在通往疾病的路上。如果对肥胖置之不理的话，疾病可能会迟到，但更可能不会缺席！参考文献：1、中华预防医学杂志：王友发,薛宏.《中国肥胖预防和控制蓝皮书》解读及中国肥胖预防控制措施建议2、中华糖尿病杂志《中国2型糖尿病防治指南（年版）》本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载请留言联系并取得授权！更多有声科普请
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