心脏支架术后去医院需要复查哪些指标什么时

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心脏支架可以快速了开通急性闭塞的血管,恢复冠脉的血流,保护和挽救缺血的心肌细胞,但支架毕竟是一个异物,支架术后需要长期口服药物预防支架内血栓或狭窄。

特别是急性支架内血栓形成(我们把支架植入术后24小时之内发生的血栓,叫作急性支架内血栓),死亡率可能达到了80%,所以做支架前的药物准备及支架的时机选择尤为重要。

那么,医院都复查什么?什么时候复查比较合适?

1、体格的检查

心脏支架术后建议把心率控制在60次/分,从而减少心肌的耗氧量,血压建议控制在/90mmHg以下,最好在/80mmHg以下,通过体格检查及时发现有无心力衰竭的临床表现。

2、复查抽血化验

由于心脏支架术后需要口服双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)至少一年,这两种药物有抗血栓、抗血小板的作用,药物的副作用可能会导致出血、血小板减少情况,所以建议术后1、3、6个月、1年需要复查血常规和凝血功能、便潜血,及时发现有无出血情况,假如期间如果出血皮肤黏膜出血、牙龈出血、眼底出血、大便发黑等情况,医院就诊,让医生根据出血的严重程度来判断是否减量或更换药物。

心脏支架术后一般需要长期口服他汀类药物,他汀类药物可能会损伤肝功能、肌肉组织,也应1、3、6个月、1年复查肝功能和心肌酶,及时发现药物的不良反应,及时处理。

还要检测血脂的水平,建议将低密度脂蛋白将至1.8mmol/l以下会更好。

3、其它的一些辅助的检查

心脏支架术后要定期复查心脏彩超,及时发现有无心腔扩大,观察射血分数(提示心功能)有无下降,及时发现心力衰竭,因为心力衰竭一旦形成也不可逆转,根据个人情况选择复查运动平板或心肺运动评估及6分钟步行实验等检查。

心脏彩超

4、什么时候复查冠脉造影?

支架后建议1年左右的时间复查冠脉造影,看一下支架在血管内的情况,有无狭窄或血栓,因为我们目前市场上用得最多的为药物洗脱支架,容易发现晚期血栓,所以一年左右的时候复查造影最为合适,也可以根据病情和家属的意愿复查冠脉CTA,但其间任何时候有了心绞痛的症状,随时复查造影。

正所谓:

支架本身是异物,需要药物来保护

定期来院找医生,抽血彩超加造影




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