北京重点雀斑医院 http://m.39.net/pf/a_8714325.html在全球范围内，由于预期寿命的延长和生育率的下降，人口正在迅速老龄化。增长最快的人口是年龄最大的85岁及以上的人。在英国，到年中，85岁以上的人口将增加一倍，达到万人，占总人口的4%，到年将增加三倍，对健康和社会保健服务产生深远的影响。在大于65岁的人群中，残疾和/或发生多种长期疾病（所谓的多种疾病）的可能性随年龄增长而增加，导致在不良健康中花费的时间可能增加。虽然有一些证据表明发病率已经压缩到晚年，但在高收入国家，60岁以上人群中50%的疾病负担归因于长期疾病，存在相当大的不确定性关于后代老年人的健康。利用基于疾病的方法来了解和管理老年人的复杂健康需求的价值有限，而利用虚弱来描述老年人的健康状况已成为一种有价值的替代方法。虚弱的定义有很多，但广泛的共识是，它的特征是生物储备的丧失、体内平衡机制的失效和对不良健康结果(包括跌倒、住院和死亡)的高度脆弱性。虚弱在老年生活中很常见，随着年龄的增长，虚弱的风险大幅增加，65岁以上的人占10%，85岁以上的成年人中有25%到50%虚弱。在英国的卫生政策中反映了解决这一日益严重的问题的紧迫性，该政策强调需要开发和实施创新的护理模式，以支持虚弱的老年人。最近一项荟萃分析的系统综述（48项研究；n=名参与者）证明多病使虚弱风险增加了2倍，在汇总分析中，多种疾病与社区居民的虚弱显著相关(OR2.27；95%CI1.97-2.62)。然而，虽然大多数虚弱的人会有多种疾病，但不是所有患有多种疾病的人都会变得虚弱。虽然身体和生物因素在解释虚弱患者对不良健康的易感性方面是突出的，但心理健康也与患有致残性长期疾病的老年人的不良结局有关。抑郁症与虚弱纵向相关，虚弱者患抑郁症的几率增加4倍。同样，抑郁症患者患虚弱的几率相似，表明抑郁状态和虚弱之间的相互作用。此外，抑郁症的临床表现与虚弱的一些关键表型组分重叠，如疲惫、低能量消耗、体重减轻和可能由于缺乏动机导致的步行速度缓慢。事实上，有强有力的证据认为抑郁和虚弱是截然不同但重叠的结构，因此应将这两种相互关联的综合征一起进行评估，以了解如何最佳管理老年人的健康并减少残疾。与疾病状态和合并症相比，虚弱可预测社区老年人日常生活活动(ADL)功能和残疾，功能和残疾是生存和未来健康结局的更好标志物。然而，目前还不清楚抑郁症是单独或与虚弱和多病一起导致老年人虚弱的残疾。IADL代表了在日常高级任务中的功能能力，例如购物或做饭，并且在BADL之前下降。从这个意义上来说，IADLs是具有广泛虚弱的老年人丧失独立性和残疾的适当标志，因此，我们在一个独特的基于人群的75岁以上成人队列中评价了抑郁是否可预测IADL残疾，重点
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