今年26岁的陈晓(化名)是潍坊人,是一位两岁孩子的妈妈,这样一个年轻的生命就在不久前经历了一场刻骨铭心的生死劫。
今年元旦期间,小陈得了一次重感冒,之后,她觉得身体素质一直在下降,经常感到虚弱无力,时而会胸闷憋气。直到3月份,小医院检查,最终确诊为感染性心内膜炎。
4月22日晚上,小陈的丈夫得知中医院医院,就医院心外科主任吕振乾取得了联系,吕主任对问询进行耐心地讲解,同时建议病人赶紧转院,必要时采取紧急手术,别延误治疗。
第二清晨,小陈一觉醒来,眼前变得模糊,右眼竟然失明了!其实,这是病情蔓延所带来的后果之一,吕主任在前一天晚上的答复中已经提醒,但没想到这么快就发生了。全家人心急如焚,带着医院。
吕振乾主任介绍,心脏瓣膜犹如心脏的阀门,在这些阀门上长有赘生物,会像“炸弹”一样悬着,随时可能“引爆”,小陈的失明,就是因为“阀门”上的“炸弹”部分脱落,“如果‘阀门’上的赘生物继续脱落,脱落的赘生物随着血管游走,走到哪里,哪里就堵塞。
细菌做窝吞掉心脏瓣膜
医院时,小陈憋气得厉害,喘气都困难,以至难以平躺。经全面检查,诊断为感染性心内膜炎,主动脉瓣、二尖瓣大量反流,主动脉瓣叶、二尖瓣叶赘生物形成,急性左心衰。病情非常重,随时都会有生命危险。
医护人员反复地研究病例,细致论证手术方案。与此同时,在治疗上,ICU给予严密的监护、严格的抗感染治疗和心功能调整,经过一整天的药物调理,小陈的症状大有改善。心外科决定当晚给予紧急手术。
经过精心准备,4月23日19:00,手术开始。北京阜外专家、心外科、麻醉、体外循环、护理等人员一起发力向高难度手术挑战!
尽管诸多困难因素已经提前想到,但是待心脏打开后,还是为之一震。心脏二尖瓣、主动脉瓣上面布满赘生物,瓣叶、瓣环也被严重侵蚀,正常组织被破环,不仅为手术增加困难,也增加了术后感染的风险;置换主动脉瓣时,因为正常瓣环被细菌破坏,导致难以缝合固定人造瓣膜,改用了患者自身心包片重建部分主动脉瓣环的方法,将困难排除;另外,因心衰严重,左室收缩功能差,瓣膜置换后停机困难,严重受累的心脏一度难以维持生命所需,经过药物调整和机械辅助,最终使心脏恢复了跳动。
手术夜战到凌晨一点结束,最终顺利完成主动脉瓣、二尖瓣置换+主动脉瓣环重建+赘生物清除,手术很成功。术后五日,小陈从ICU转入普通病房,目前康复良好。
竟是龋齿惹的祸小陈并无先天性心脏病,那么,她体内集聚的大量细菌是哪里来的呢?吕振乾主任说,心脏有四个瓣膜,都是单向阀门,血流只能往一个方向走,小陈的血液培养发现细菌,心脏的二尖瓣、主动脉瓣几乎全被细菌吃掉,上面布满细菌赘生物,引起主动脉瓣、二尖瓣大量返流,就好像心脏的四扇“门”坏了两扇,关不紧了,无法通过血液将充足的氧气和能量运送到全身。我们在检查时,发现她有严重的龋齿,因此,高度怀疑龋齿是导致她患感染性心内膜炎的罪魁祸首。
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