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心力衰竭治疗历史变迁
我国心衰诊断与治疗指南演变
中国心衰指南总思路特色
总思路
在《中国心衰诊断和治疗指南》的基础上，结合国内有代表性临床循证医学证据。
主要参照：《ESC急性及慢性心衰诊断及治疗指南》、《年ACC/AHA/HFSA心力衰竭诊断与治疗指南》
强调
心衰综合管理
以预防为主
心衰的随访
特色
中国证据：
中国的心衰相关研究证据，引用中国专家的文章35篇，占总文献的21%。
洋地黄类药物的推荐-符合中国特点
中药治疗心衰
高原心脏病
中国心衰指南更新要点
采用心衰新的分类和诊断标准
强调心衰要早筛早诊，加强预防
明确提出慢性心衰的诊断治疗流程
更新了急性心衰的治疗流程
心衰新的分类和诊断标准
心衰新的分类和诊断标准
射血分数中间值的心衰（LVEF在40-49%之间），此类患者临床特征，病理生理，治疗和预后尚不清楚，故单列出来此组有利于对其开展相关研究。
心衰的预防
对心衰危险因素的干预：
1）长期有效控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和糖代谢异常，戒烟和限酒，将有助于预防和延缓心衰的发生。
2）心衰高危人群经利钠肽筛查（BNP＞50ng/L），然后接受专业团队的管理和干预，可预防心衰发生（IIa、B）
对无症状性左心室收缩功能障碍的干预：推荐使用ACEI和β受体阻滞剂，以预防和延缓心衰的发生，改善预后。
慢性心衰诊断流程
慢性HFrEF患者的治疗流程
慢性HFrEF患者药物治疗推荐
慢性HFrEF非药物治疗更新
心脏再同步化治疗（CRT、CRT-D）
QRS波宽度由上版≥ms更新为≥ms
强调做左束支图形
左室多部位起搏
常规CRT无效者
增加希式束起搏（HBP）
左室导线植入失败者
CRT术后无应答的患者
房颤室率快：药物难控制、消融失败或有禁忌证
房颤慢室率需要依赖起搏
急性心衰治疗流程
更多关于心力衰竭精彩内容，敬请期待！！！
编辑：瑞雪
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