主持人蔡璐与嘉宾
同济医院心血管内科副主任医师、副教授林立
门诊时间：周二下午、周四上午
点击了解更多
心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。
当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，这种状态就是心力衰竭，简称“心衰”。
引起心衰的原因
病因：几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。
1、原发性心肌损害：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病等均可导致心力衰竭。2、心脏负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；心脏瓣膜关闭不全，左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。其他导致循环血量增多的全身疾病，如贫血、甲亢
诱因：有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。
1、感染2、心律失常：心房颤动最常见；其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。3、血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。4、过度体力劳累或情绪激动。5、治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。6、原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
心衰患者的症状表现
左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表现为主
1、肺循环淤血为主的症状
·呼吸困难：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿
·咳嗽、咯痰和咯血
2、心排血量降低为主的症状：主要为疲乏无力、发绀、少尿、肾功能损害
右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主
1、消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状；
2、劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在
3、水肿：首先出现于身体最低垂的部位常为对称性可压陷性
4、颈静脉：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征
5、肝脏：肝脏肿大、持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水
心衰患者自我管理小妙招：
1每日称重：
患者每天的称重需要保持在早晨，排尿后、进食之前进行
每天和前一天，前一周的体重情况进行比较
（一周内体重的快速增长，提示心衰恶化，需及时通知医生）
2每日检查水肿
每天检查腿是否膨胀或者身体其他部位存在水肿增长
3监测运动耐量
●没有气短
●气短在稍用力后
●气短在剧烈用力后
●气短在静息时等
4监测夜间呼吸情况
●能平卧
●需要两个枕头或更多
●端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等
5注意头晕
●从不头晕
●站立后头晕
●几乎晕厥/晕厥
心衰患者要限水严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血
严重低钠血症（血钠mmol/L）患者，液体摄入量应2L/天
控制饮水的方法
●找有刻度的杯子，做好记号
●不口渴时，不要饮水
●如果口干，可以尝试含一块冰、糖等
