心学术因心衰住院的患者受体阻断剂用

背景:

在使用β受体阻断剂的情况下,心率控制到70次/分以下可能成为射血分数减少型心衰的窦性心律患者的治疗目标。然而,使用β受体阻断剂治疗同时心率仍未控制的患者比例未见报道。

方法和结果:

分析数据来自于一项以出院病人心率来评价β受体阻断剂用药及其剂量的大型临床注册研究。该研究纳入了左心室射血分数低于40%的病人,这些病人于年及年罹患急性心功能衰竭,而患有房性心律不齐、起搏器植入或进行过心脏再同步疗法的患者被排除在外。该研究中的β受体阻断剂包括卡维地洛、美托洛尔琥珀酸盐、比索洛尔、安替洛尔和酒石酸美托洛尔,出院时用药剂量以目标剂量的百分数形式表示(如25%,25%-49%,50%-99%,≥%)。

该研究纳入了位病人,患者出院心率的中位数为76次/分钟,四分位距(IQR)为66-86次/分钟。在这些病人中,有位(73%)患者出院时服用β受体阻断剂。在未服用β受体阻断剂的患者中,出院心率中位数为80次/分钟(IQR70-89次/分钟)。与此相比,服用25%目标剂量的β受体阻断剂的患者出院心率为78次/分钟(IQR69-88次/分钟),服用25%-49%目标剂量者为75次/分钟(IQR66-85次/分钟),服用50%-99%目标剂量者为74次/分钟(IQR66-82次/分钟),而服用目标剂量及以上者心率为72次/分钟(IQR65-80次/分钟),p0.。包括位(71%)在内的大多数患者出院心率70次/分钟,而在服药量为50%及以上目标剂量的位患者中,有位(63%)出院心率70次/分钟。

结论:

尽管使用β受体阻断剂治疗,但仍有大量患有射血分数减少型心衰的住院患者出院时心率仍未控制。

译者:

张毅(医院暨同济医院心内科)

来源:

DeVoreAD,etal,Dischargeheartrateandβ-blockerdoseinpatientshospitalizedwithheartfailure:FindingsfromtheOPTIMIZE-HFregistry.AmHeartJ.Mar;:-8.doi:10./j.ahj..10..EpubDec21.

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