中国高血压调查研究结果显示，≥35岁的成年人心衰患病率1.3%，左心室收缩功能障碍患病率1.4%，中度或重度左心室舒张功能障碍患病率2.7%。在我国，年龄每增加10岁，心衰患病率约增加1倍。心衰导致我国每年超过万人住院，其中出院后6个月内再住院率达25~40%。加强慢性心衰患者的自我管理，可以稳定病情，延长心衰病人寿命，管的好就可以活的好！
什么是心衰
心衰是一种严重的临床综合征，由于心脏泵血功能降低，会出现一系列心脏结构和功能性改变，主要的临床症状有呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等。
心衰患者日常生活管理
（1）按医嘱服药：不可私自停药、减药，以免疾病反复或加重。
（2）每日自测血压、心率：使用电子血压计自行监测血压、心率，血压应控制＜/80mmHg，心率控制在55-60次/分。血压一般早、晚各测量一次，建议在相对安静、舒适的环境中测量，不建议在运动后、憋尿、30分钟前吸烟或喝咖啡、受寒后测量，衣服袖与手臂间不应过分束缚，相隔2分钟可重复测一次，取两次的平均值。
（3）管住嘴，控制体重：注重合理膳食，保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例，每日在早晨，排尿后、进食之前测量体重，如3天内体重突然增加超过2kg，应考虑可能心衰症状加重。
（4）限制饮水：一般推荐每天液体摄入小于2L，重度心衰患者的饮水限制不超过1.5L，这里的液体不仅是直接饮用的水，还包括饭菜等食物中的水分。慢性心衰患者一旦饮水过多而尿量减少，很可能加重心衰。
（5）控制食盐：除非心衰发作，一般不需要严格限制食盐，每天4~6克常规食盐即可。
（6）合理运动：心衰症状稳定后，应慢慢地增加活动量，避免剧烈运动及饱餐后运动，以不引起胸闷气短、不感到疲惫等程度为宜。
心衰患者尽量避免哪些情况
（1）避免过度劳累、情绪激动等：心衰患者要摆正心态，不与健康的同龄人盲目攀比，不要过多劳累，避免精神紧张等应激状态。（2）避免感冒、感染等：呼吸道等部位感染是心衰最常见、最重要的诱因。老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。日常生活中注意卫生、保持家中空气流通状态。
（3）避免自行停药：避免停用降压药、利尿剂等药物，以免加重心衰。（4）避免容量过度增加：避免食盐摄入过多、液体摄入过度。
心衰患者随访注意事项
（1）随访的频率：心衰患者出院后，如病情不稳定期或需调整药物，应适当增加随访频率，每2周1次，病情稳定后改为每1～2个月1次。（2）随访的内容：包括心电图、血常规、肝肾功能、电解质、心功能指标等，必要时做胸部CT和心脏彩超检查。此外，还包括监测药物剂量是否达标、调整药物的剂量或种类等。
最后，患者及家属要正确认识慢性心衰一般不能够彻底治愈，但如果管理得当，患者可以相对健康地生活。慢性心衰管理是一场"持久战"，坚持才会胜利。
参考文献:
[1]心力衰竭合理用药指南（第2版）
[2]高血压合理用药指南（第2版）
[3]中国高血压防治指南版
图片：来源于网络
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科室：医院药事管理科
作者：王栓
审核：黄灿
编辑：李多慧
主编：齐腊梅
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