心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，病死率和再住院率居高不下。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。心衰的发病率和患病率均随年龄增加，＞80岁的人群心衰患病率可近12％，且老年心衰患者发生心衰恶化和再入院的风险高。因此，《医院评审标准（版）》（以下简称《标准》）医院管理统计指标中纳入18个重点疾病和国家卫健委单（特定）病种质量控制的病种中，都纳入了心力衰竭。
年11月，中卫云医疗数据分析与应用技术研究院在《医疗数据统计分析报告》(新书推荐
《中国误诊大数据分析》、《医疗数据统计分析报告》)中，发布了全国家医院、57医院—年连续3年的重点疾病诊疗数据，ICD编码规则参照《医院评审标准实施细则》第七章。本文解析心力衰竭的3年数据，以期了解我国当前二医院心力衰竭的医疗服务质量。
心力衰竭出院总人数趋增
多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需反复住院治疗，故出院人次统计，心衰患者出院数据量非常大，本次统计家二医院3年心力衰竭的出院总人数为例；其中医院占84%，医院占16%。从年度趋势看，无论是医院还是医院，均呈增长趋势。
图1—年二医院心力衰竭出院人次趋势
医院心力衰竭的住院病死率缓降
从3年数据可见，我国心力衰竭住院患者的医院，趋势不同。医院略下降，医院略增高。本研医院管理研究所《中国卫生和计划生育统计年鉴》中住院病死率的计算方法，即病种病死人数/病种出院人数×%。
图2—年二医院急性心肌梗死病死率（%）
二医院心力衰竭重返类指标趋升
医院评审中评价医疗质量的重要内容，其中当天再住院和第2-31天非计划再住院率最为客观。3年中，心力衰竭的当天再住院率二医院均呈增高趋势。
图3—年二医院心力衰竭当天再住院率（%）
图4—年二医院心力衰竭第2-31天非计划再住院率（%）
心力衰竭医疗服务效率逐年提高
从3年数据看，无论医院还是医院，心力衰竭都呈住院日下降、住院费用提升的趋势。
图5—年医院急性心力衰竭医疗服务效率（%）
图6—医院急性心力衰竭医疗服务效率（%）
进一步分析医院急性心衰住院费用的分位值，显示医院总住院费用各分位值均为医院1倍以上，住院费用的50分位值医院约1.59万元，医院则为0.67万元。在75分位值，二医院的住院费用差距更大。见图7。
图7年二医院急性心力衰竭住院费用分位值比较（元）
从平均住院日分析，年二医院急性心力衰竭的住院日亦为医院高于医院，但差距不大。以平均住院日的50分位值为例，医院为10.58天，医院为8.85天。见图8。
图8年二医院急性心力衰竭住院日分位值比较（天）
心力衰竭被称为“心血管病的最后战场”，其发病率和病死率逐年升高，医疗费用亦随之上升，即将成为本世纪心血管病防控面临的重大挑战。据来自中国心衰中心的报告，我国成年人心衰患病率为0.9%，这也意味着我国有超0万心衰患者，随着我国老龄化进程加快，心衰高危人群日益增多。因此，做好诊疗规范化非常关键。
END
医院医院管理的常态工作，做好重点疾病管理是医疗质量管理的关键，医院实施精细化管理。如何事半功倍地做好医院评审工作和日常医疗数据管理？不妨了解一下“医院评审评价系统”及“医院管理统计指标系统”。
预览时标签不可点