作者：格桑花经验
强心苷类是一类可加强心肌收缩力的苷类化合物，临床用于治疗心力衰竭及某些心律失常，常用药物包括地高辛、去乙酰毛花苷等。
目前认为其作用机制主要是抑制心肌细胞膜Na＋－K＋－ATP酶的活性，使细胞内的Na＋增加、K＋减少。细胞内Na＋增高，促使肌浆网释放Na＋与Ca2＋交换。这个双向交换机制使得Na＋外流增加，细胞内Ca2＋内流增加，从而发挥正性肌力作用。强心苷是从肝肾代谢和排泄的，当肝肾功能出现障碍，强心苷在体内半衰期延长。当患者存在严重心肌损伤、严重缺血缺氧、严重电解质紊乱及肺栓塞等诱因，服用强心苷后可能导致其不良反应。
对心力衰竭患者应用强心苷前后的症状、体征及心电图变化做动态观察，有利于及早发现强心苷不良反应。强心苷血浆浓度监测可提供有价值的诊断依据。因此临床上，应详细询问患者的用药史，2周内用过慢效洋地黄者，应适当减少剂量。根据患者年龄、体质、病因、心功能状态、肾功能状态、电解质、联合用药情况及临床并发症，制定个体化方案，及早发现并消除诱发因素并根据实测血药浓度，合理调整用药剂量，强心苷临床不良反应事件的发生率及严重程度可显著降低。
值得注意的是，洋地黄与硝酸酯类、血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、镇静剂等药物合用，有协同作用。两者合用时，应适当减少强心苷的用量。西咪替丁、考来烯胺、甲氧氯普胺、抗酸药、酚妥拉明、苯妥英钠、硝普钠、苯巴比妥等与强心苷药合用时可降低强心苷的有效浓度，应适量增加强心苷浓度。
参考文献
［1］邱碧丽,程永现,杜晓曦.强心苷中毒机制及规避措施［J］.亚太传统医药，，6（4）：8-10.
［2］聂方.强心苷类药物的合理应用［J］.现代中西医结合杂志，，17（32）：.
［3］郭晓玲，郭海红，吕利娜.心血管系统常用药物不良反应及对策［J］.临床合理用药，，8（7A）：95-97.
来源：临床用药
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