历史回转十几年，心内科医生一定坚定地认为左心室射血分数正常，就不能诊断为心力衰竭（HF）。
近些年，观念变了，诊断标准也变了。在刚刚过去的年，《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》正式发布，我也重新复习一下，献给大家。
新发布的专家共识，这次对于诊断舒张性心力衰竭，有了更清晰的标准。
新诊断标准体现了超声在舒张性心力衰竭中的诊断地位，除了要查看患者的高危因素（如老年，女性，糖尿病等）和症状外，超声是非常重要的标尺。
诊断流程大体分三步走。
第一步：看是否有高危因素和心力衰竭的症状。
心力衰竭的症状和（或）体征：呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。
高危因素：老年人（大于等于65岁），女性，肥胖，高血压、糖尿病，房颤、微血管性心肌缺血、肥厚性心肌病、系统性炎症性疾病和代谢性疾病等。
第二步：DHF评分。
红色三项，每项得2分。黄色的，每项得1分。
4分以上诊断为舒张性心力衰竭，2-4分诊断为左室舒张功能异常。
第三步：对于2-4分的患者加做检查。
接第二步，大于4分，直接诊断，2-4分，可以做右心导管或心肺运动试验。二者任何一项阳性，诊断舒张性心力衰竭。
看一个实例。
第一步：症状及体征，不用讨论。
第二步：侧壁e速度小于10cm/s，间隔e速度小于7cm/s，AS-LE/e大于15，E/A大于2，都可以记2分。
左房容指数大于34ml/m2，再记2分。
NT-proBNP大于pg/ml，又记2分。
共6分，诊断舒张性心衰竭。
*****郑重感谢我院超声科提供的超声资料，来我院超声科做心脏超声，你会有更准确的结果。（广告）
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