科普课堂高血压患者如何选用降压药
高血压患者如何选用降压药?原发性高血压病是一种以血压升高为主要特征的疾病，可导致高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等多种并发症，患者应根据自己的病情合理用药，以减缓病程进展，降低心、脑、肾等脏器损害的发生率。常用的降压药有六大类，高血压患者该如何选择呢？开封市医科所老年病科提醒您：采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、副作用小的口服制剂，根据个人体质及药物性能逐步调整剂量或联合用药，待血压稳定控制后再酌情减药、减量，并长期服用维持量药物。1利尿剂能降低血压，并降低高血压患者的病死率和死亡率，减少卒中和心血管疾病的发病事件，故现在推荐利尿剂作为没有并发症的高血压患者的常用治疗药物（医师称为一线治疗药物）。其次，利尿剂还是治疗充血性心力衰竭的重要药物之一，可改善心力衰竭的症状。利尿剂可以减少血管内的血容量，减少心脏的排血量利尿剂降压作用缓和，服药后2～3周药效达高峰，如配合其他降压药，降压作用在一周内即很明显。利尿剂与其他降压药物合用时，能增强合用降压药物的降压效应。利尿剂和其他降压药物的复方制剂，在治疗原发性高血压中是有价值的。合用两种小剂量的降压药物控制血压，可在保持或提高降压效果的同时，将药物的副作用降低。2β受体阻断剂心血管科最常用的药物之一，可减弱心肌的收缩力，减慢心跳，从而降低心肌的耗氧量，降低血压，改善心肌缺血，抑制心跳过快的情况。可用于治疗许多疾病，如高血压、冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌病及心力衰竭等。与利尿剂一样也是治疗高血压的一线药物，可降低高血压患者的心血管及脑血管的事件发生率及总死亡率。3钙拮抗剂钙拮抗剂是一类作用较强的降压药物，主要通过扩张血管产生降压作用，另外它还可改善冠脉收缩功能，能够逆转高血压所致的左心室肥大。钙离子拮抗剂能够降低收缩压和舒张压，副作用小，少有体位性低血压的发生。长期服用对血脂、血糖、尿酸及血钾、血钙等电解质无不良影响，也不会引起支气管哮喘及周围血管的收缩。钙离子拮抗剂对年轻人、老年人，其作用无差别。对于血压正常的患者，不会将血压降得更低。这类药物对低肾素型高血压更有效。此外，它们还可用于心、肾移植术后的高血压患者。常用于降压的钙拮抗剂有短效片、缓释片及控释片几种剂型。缓释片和控释片，每日用药一次，可维持24小时血压的稳定，避免血压的过度波动及晨起血压的过度增高。4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻断剂（ARB）●ACEI或AIIA类药物是另外2类一线降压药物，由于作用的系统非常相似故在此一并叙述。在过去的20年里，越来越多的观点认为，肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）轴是高血压、心血管疾病和心肾疾病重要的效应系统.正因为如此，它已成为药理治疗的重要靶点。ACEI或ARB类药物对血脂、血糖及尿酸无不利影响，同时有保钾及保镁的作用，可明显逆转肥厚的心肌。ACEI或ARB类药物还可预防糖尿病患者的肾脏病变，改善心衰及心肌梗死后患者的症状及预后，提高患者的生存率。因此，对于合并糖尿病、高血脂、痛风、低血钾及镁、心衰、心肌梗死患者适用。合并糖尿病、心衰、心肌梗死的高血压患者，应当首先选用ACEI类药物。如果出现干咳，可换用ARB类药物。5α1受体阻滞剂单独或与其他药物联合应用，都被证明是安全有效的。这类药物具有如下特点：1.降压作用通过降低总外周阻力实现，对心脏的排血功能没有影响；2.对目前公认的各种血管危险因素，如血糖和血脂没有影响；3.不损害肾功能；4.对哮喘病人的支气管功能及糖尿病患者的代谢功能无不良影响；5.对老年良性前列腺肥大有治疗作用；总之，这是一类安全的、不良反应较轻的药物。老年病医院前身是医科所生殖中心，是开封市唯一的“生殖健康与不孕症”医学重点专科，年首批通过河南省卫生厅批准的可以开展人工授精的定点医疗机构。年在此基础上批准成立了“医院”。专科医院以医科所所长、市医学会“生殖健康与不孕症”分会专业委员会主委、开封市“生殖健康与不孕症”专业学科带头人田葱为核心，拥有一支精湛的技术力量和先进的仪器设备，在不孕不育、习惯性流产、性功能障碍、多囊卵巢综合征等的诊断、治疗及科研方面处于河南省领先地位。我院一直秉承“给我一份信任，还你一个健康的希望”的理念，努力减轻患者负担，免挂号费及专家咨询费（生殖生育-，）。设立专门候诊室，采用男女同诊同治，一对一接诊的方式，保护患者隐私，排除患者的后顾之忧。医院（医科所）订阅号：搜号码kfyunyu
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