10·慢性收缩性心力衰竭洋地黄应用要点有哪些？
循证医学证实，洋地黄类药物不能降低心力袁竭患者的死亡率，但可改善临床症状。洋地黄类药物在心力衰竭的应用要点，以洋地黄类药物的代表药物地高辛为例：
(1)应用地高辛的主要目的是改善慢性收缩性心力衰竭的临床状况，因而适用于已在应用ACEI（或ARB)、阝受体阻滞剂和利尿剂治疗，而仍持续有症状的心力衰竭患者。重症患者可将地高辛与ACEI（或ARB)、阝受体阻滞剂和利尿剂同时应用。
(2)地高辛也适用于伴有快速心室率的心房颤动患者，但加用p受体阻滞剂，对运动时心室率增快的控制更为有效。
(3)地高辛没有明显的降低心力衰竭患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHAI级患者
(4)急性心力衰竭并非地高辛的应用指征，除非伴有快速心室率的心房颤动。
(5)急性心肌梗死24小时内的患者，应慎用或不用地高辛。
(6)地高辛不能用于窦房阻滞、二度或高度房室阻滞患者，除非已安置永久性起搏器；与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、阝受体阻滞剂）合用时，必须谨慎。
(7)地高辛需采用维持量疗法，。。70岁以上，肾功能减退者宜用0，“g，一日或隔日1次。
(8)与传统观念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。不良反应主要见于大剂量时，但治疗心力衰竭并不需要大剂量。
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