需要提醒大家的是,尽管早期心衰很隐匿,但还是有蛛丝马迹可循,主要表现为:稍微活动后倦怠乏力、失眠烦躁;气促、咳嗽时痰成泡沫状;因呼吸问题导致晚上难以入睡;意识模糊,记忆力减退;腹胀、腹部压痛,食欲不振;夜尿增多;脚部浮肿等
今日特邀专家 徐智慧
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上一篇: 从来不晕车却“晕车”了 颈椎不好转个头可能猝倒
病人档案:
一旦出现咳嗽、咳痰、发烧,很多人的第一反应是感冒了,看呼吸科,像彭先生这样反复发病的患者,就诊思路其实可以换一换,其实咳嗽也是心力衰竭的特征,但这一点很容易被忽略
像彭先生这样误以为自己得了感冒,到呼吸科就诊的病人其实很多,治疗过程中,虽然咳嗽心力衰竭死去、咳痰等症状控制住了,但输液反而增加了心脏负担,好比一个人健康的时候能挑100斤担,生病了只能挑60斤,但现在又给他增加到了120斤的担子,所以彭先生会感觉人特别难受
如果发现运动量、心功能逐渐下降,以前爬六层楼梯一气呵成,现在爬四楼就气喘吁吁,或是以前提重物上楼不觉得劳累,现在提不动了,这种体力、运动力表现出与年龄不相符的、进行性加重的问题,都要引起关注
医生诊断:
今年冬天,老毛病又犯了,人也时常觉得疲劳家里人看我总是感冒,体质也好像变差了,催促我到省级大医院看一看
我也来说两句:
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心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征但心衰早期通常没有症状,大多数人没有引起重视,也容易忽心力衰竭死去视或与其他病混淆,未能及时正确就诊而一旦到了后期出现明显症状和体征,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿
心衰没有特别集中的发病年龄,但一般来说中年人最多门诊中也有20多岁的小伙子突然打不动篮球了,一查,是心衰
如果确诊为心衰,也不要悲观,虽然无法治愈,但是可以控制,做好自我管理,病人还是能享受良好的生活质量
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我给彭先生做了心电图、心超、冠状动脉造影等检查,发现彭先生心率失常,左束支阻滞,最后确诊为扩张性心肌病引起的心力衰竭
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心衰病人要坚持低盐饮食,重度心衰病人饮食中钠盐含量每天不要超过2g,或无盐,轻度心衰病人每天不要超过4g限制水的摄入,如果不感觉口渴就尽量不要喝水戒烟限酒测量每日尿量,学会冠心病 心力衰竭调整利尿剂监测体重、心率和血压,合理安排饮食起居,增加日常活动量,循序渐进,活动以散步为主
中立
病人自述:这两年,一到秋冬季节,我的日子就不好过,总感觉头昏
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随着我国社会老龄化进程及高血压和冠心病的流行,心衰患病率不断攀升,我国慢性心衰患者达到400万,这部分人群2年死亡率为37%,6年死亡率达到82%
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来源:每日商报作者:记者 李思婧编辑:郑海云
眼花,还有点咳嗽和胸闷,我想想应该是得了感冒,自己吃了些感冒药,可病情却不见好转,咳嗽咳痰得越来越厉害,还有点发烧
彭先生 55岁 衢州人
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浙江医院心内科主任、主任医师,中华医学会心电生理和起搏分会常务委员一直从事心血管内科临床工作,对冠心病心绞痛间歇性心力衰竭、急性心肌梗死、顽固性心律失常、心力衰竭和心肌病的非药物治疗及高血压病靶器官保护等诊疗积累了丰富经验在心血管介入治疗特别是心脏起搏方面造诣颇深,在国内居领先地位
过了一个月,感冒又犯了,又是相同的症状,咳嗽,胸闷,咳痰这次我换了家医院,但诊断大同小异,医生给我拍了x光片,提示肺部有感染,还是认为我感冒了,又用了不少抗生素
到我们衢州当地医院的呼吸科就诊,医生把听诊器放在我胸口一听,说,哎呦,两肺都有罗音,呼吸道感染得挺厉害,给我开了抗生素,挂盐水挂了两天,咳嗽胸闷好转了,但每次挂盐水时,总觉得身体说不出的难受、乏力
我给彭先生做了心脏再同步治疗,效果不错
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