一、介入手术室的组成介入手术室由三部分组成:
1、影像设备;
2、导管系统;
3、麻醉机。
二、术前准备
1、病人术前评估及处理:(1)对有严重心衰,不能耐受全身麻醉的患者进行静脉给药。(2)对于高龄患者,如70岁以上者应行冠状动脉造影术或冠脉cta检查。(3)对于急性心肌梗死患者应行急诊冠状动脉造影术(急诊pci),以了解梗死范围及程度;同时可确定是否需行溶栓治疗或血管内治疗。
2、选择合适的穿刺点:(1)胸骨旁左锁骨中线第2肋间为第一穿刺点;(2)腋下前外侧线第4~6肋间为第二穿刺点;(3)上腹部正中线剑突与脐之间为中轴第三穿刺点。
三、术后管理
1、术后常规监测血压和心率变化情况,根据病情需要及时调整用药剂量和输液速度等措施。
2、注意保护心肌功能并避免低氧血症的发生,必要时给予呼吸机辅助通气支持治疗(cpap)。
3、加强营养支持和护理工作。
4、做好心理护理。
四、常见并发症的预防和处理
1.心律失常心律失常是冠心病最严重的并发症之一,其发生率为20%~40%,其中室性心律失常发生率约为5%~10%。临床中常见的房颤多发生于老年女性患者,而房颤的诱发因素主要是年龄增大导致心脏传导系统老化以及长期高血压所致的心肌肥厚等病变使心房扩大引起心室收缩功能下降而引起心跳紊乱所致。
2.心力衰竭心力衰竭是冠心病最常见的死亡原因之一,也是临床上最难治的病症之一。在急性期由于心肌缺血缺氧导致的心率增快和泵血供氧不足可以出现呼吸困难的症状;随着病情的发展可出现夜间阵发性胸闷憋气伴大汗淋漓、咳嗽咳痰无力等症状。
3.猝死猝死是指平素健康的人突然不明原因的突发意外而失去生命的过程。据统计我国每年死于心脑血管疾病的人数约万人左右,占我国总死亡的50%以上,居各种死因首位.因此提高对心血管疾病的认识水平以及采取有效的防治方法显得十分重要.