今天跟大家分享《心血管疾病营养处方专家共识》中关于慢性心衰饮食的问题。
1．适当的能量：既要控制体重增长，又要防止心脏疾病相关营养不良发生。心衰患者的能量需求取决于目前的干重（无水肿情况下的体重）、活动受限程度以及心衰的程度，一般给予25-30kcal/kg理想体重。活动受限的超重和肥胖患者，必须减重以达到一个适当体重，以免增加心肌负荷，因此，对于肥胖患者，低能量平衡饮食(-kcal/d)可以减少心脏负荷，有利于体重减轻，并确保患者没有营养不良。严重的心衰患者，应按照临床实际情况需要进行相应的营养治疗。
2．防止心脏疾病恶液质发生：由于心衰患者增加能量消耗10%-20%，且面临疾病原因导致进食受限，约40%的患者面临营养不良的风险。根据营养风险评估评分，确定进行积极的肠内肠外营养支持。
3．注意水、电解质平衡：根据水钠潴留和血钠水平，适当限钠，给予不超过3g盐的限钠膳食。若使用利尿剂者，则适当放宽。由于摄入不足、丢失增加或利尿剂治疗等可出现低钾血症，应摄入含钾高的食物。同时应监测使用利尿剂者镁的缺乏问题，并给予治疗。如因肾功能减退，出现高钾、高镁血症，则应选择含钾、镁低的食物。另外，给予适量的钙补充在心衰的治疗中有积极的意义。
心衰时水潴留继发于钠潴留，在限钠的同时多数无须严格限制液体量。但考虑过多液体量可加重循环负担，故主张成人液体量为-ml/d，包括饮食摄人量和输液量。产能营养物质的体积越小越好，肠内营养管饲的液体配方应达到1.5-2.0kcal/ml的高能量密度。
4．低脂膳食，给予n-3多不饱和脂肪酸：食用富含n-3脂肪酸的鱼类和鱼油可以降低高TG水平，预防房颤，甚至有可能降低心衰病死率。建议每天从海鱼或者鱼油补充剂中摄入1gn-3脂肪酸。
5．充足的优质蛋白质，应占总蛋白的2/3以上。
6．适当补充B族维生素：由于饮食摄入受限、使用强效利尿剂以及年龄增长，心衰患者存在VitB．缺乏的风险。摄入较多的膳食叶酸和VitB6与心衰及卒中死亡风险降低有关，同时有可能降低高同型半胱氨酸血症。
7．少食多餐，食物应以软、烂、细为主，易于消化。
8．戒烟、戒酒。
近几次薛大夫热线更新，我将逐步把高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、慢性心衰等的饮食要点介绍给大家，敬请白癜风前期哪里看白癜风最专业
