STICH随机临床研究结果：
缺血性心力衰竭患者外科冠状动脉旁路移植术后心源性猝死分析
Rao,MeenaP.MD,MPH;Al-Khatib,SanaM.MD,MHS;Pokorney,SeanD.MD,MBA;She,LilinPhD;Romanov,AlexanderMD,PhD;Nicolau,JoseC.MD,PhD;Lee,KerryL.PhD;Carson,PeterMD;Selzman,CraigH.MD;Stepinska,JaninaMD;Cleland,JohnG.F.MD,PhD;Tungsubutra,WiwunMD;Desvigne-Nickens,PatriceM.MD;Sueta,CarlaA.MD;Siepe,MatthiasMD;Lang,IreneMD;Feldman,ArthurM.MD;Yii,MichaelMD;Rouleau,JeanL.MD;Velazquez,EricJ.MD;OnbehalfoftheSTICHTrialInvestigators
背景现代外科血运重建的临床研究未曾评估过心力衰竭患者搭桥术后发生心源性猝死的风险。此研究描述了冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraftsurgery，CABG)后发生心源性猝死的发生率、高危时间段及临床预测因子。
方法STICH(缺血性心力衰竭手术治疗)研究的入选者为接受心衰搭桥手术的患者，不论其是否接受心室重建手术。研究除外了术前已植入心脏除颤器和已经随机分入药物治疗组的患者。主要研究终点是心源性猝死事件，并且均由单盲研究委员会裁定。研究应用Cox比例风险回归模型分析和验证心源性猝死预测因子，并且从其他死因竞争性风险的意义上，采用Fine-Gray方法评估心源性猝死发生率以证明与其他死因的风险竞争关系。
结果研究对象的平均随访期超过了46个月，例CABG后患者中有例患者发生心源性猝死(例未行心室重建术，例行了心室重建术)，例死于其他原因。患者入组时平均左心射血分数为28±9%。5年累积心源性猝死发生率为8.5%。心源性猝死患者及存活的患者与其他死因的患者相比，年龄较轻且伴随疾病较少。CABG后30天内，心源性猝死(n=5)占全因死亡的7%。CABG后31天至90天是心源性猝死发生例数最多的时间段。包括了基线时人口统计学、风险因素、冠状动脉解剖及左室功能等多因素的分析显示：收缩期末容积指数及B型脑钠肽(BNP)水平与心源性猝死的发生有显著的相关性。
结论左心室射血分数减低的患者CABG后1至3个月是发生心源性猝死风险最高的时期，提示术后早期是心源性猝死的高发期，尤其见于术前心室收缩期末容积指数或B型脑钠肽升高的患者。
来源：Circulation.;(12):6-.
Circulation中文版第一期摘要No.2
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