应用过程注意监测血凝状态,使凝血时间(三管法)维持在20～30min为宜
鉴于常见的右心衰竭多系左心衰竭引起,故处理与左心衰竭相似对于急性肺栓塞所致的急性右心衰竭,因起病急剧,常需紧急处理
(一)对症治疗 患者卧床、氧气吸入;剧烈胸痛者予以杜冷丁50～100mg或罂粟碱30～60mg皮下或肌内注射;心力衰竭可选用毒毛旋花子甙k或西地兰,用法同急性左心衰竭;合并休克者予以抗休克治疗
(二)抗凝疗法 多选肝素50～75mg加入5%葡萄糖液内静脉滴注,根据凝血时间每隔6h酌量续用1次亦可经右心导管将肝素直接注入栓塞部位,疗效明显有条件时,应同时监测凝血酶原时间和白陶土凝血活酶时间对年老体弱、出血性体质、活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全和血压过高者慎用或不用
(三)溶血栓疗法 目前溶栓药物主要有链激酶和尿激酶两种
1.链激酶 50万u加入5%葡萄糖液100ml内静脉滴注,然后每h10万u续滴,至血栓溶解,疗效明显,一般用药12～24h亦可通过右心导管将药直接注入栓塞部位,疗效更佳
2.尿激酶 由静脉滴注,每日剂量200万u～270万u不一
一般认为,溶栓与抗凝药物不宜同时应用,溶栓治疗后可继以肝素或低分子右旋糖酐治疗牛皮癣怎么治疗
