值班遇急性心衰不会处理一表搞定冷暖干湿

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今日内容来源:丁香公开课课程《心内科急症的快速识别与处理》

急性心衰患者的病情变化非常快,常常危及生命。临床上,该如何争分夺秒地完成诊断与紧急抢救?

先看以下病例??

·老年男性,76岁,因气促1天入急诊科。既往高血压史,嗜烟

·PE:BP/mmHg,R30/分,HRbpm。端坐呼吸。双下肢浮肿。双肺及干湿啰音;指尖血氧90%(低流量吸氧);严重呼吸困难:端坐呼吸,R30次/分,吸氧后SpO%

临床中遇到呼吸困难如此严重的患者怎么办?心衰还是AECOPD?先抢救还是先诊断?别慌!参考下图并结合「边处理,边诊断」法则思考一下处理方案??~

(点击可查看大图)

结合患者情况给出「边处理,边诊断」诊疗方案:

1.吸氧、监护、通知病重

2.速尿40mgiv;硝普钠/硝酸甘油控制血压;甲强龙40mgiv

3.查BNP,血气,肌钙蛋白,ECG

4.查胸片、肌酐、血常规

5.得出诊断结果后再修正治疗方案

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