在男性和女性中，心血管(CV)疾病危险因素和生物标记物是否与心力衰竭(HF)风险存在差异尚不清楚。检查与心衰发病相关的循环生物标记物的性别特异性关系，可以更深入地了解导致心衰的性别特异性机制，并有助于建立性别特异性风险预测模型。近期JACC上发表的一项研究就评估性别特异性的心血管危险因素和生物标记物与心衰事件的关系。
该研究为一项国际多中心临床研究，数据来源于4个前瞻性、观察性的、基于社区的确定心衰事件结局的队列：弗雷明汉心脏研究(FHS)后代队列、心血管健康研究(CHS)、预防肾和V血管终末期疾病(PREVEND)和动脉粥样硬化的多民族研究(MESA)。共纳入名患者，平均随访12.5年。心肌梗死和心房纤颤在男性中的发生率大约是女性的两倍(p0.)。高血压、糖尿病和吸烟史在男性中也稍多见(p0.)，而LVH在女性中更常见(p0.)。
表1.基线资料研究发现下述临床危险因素与未来HF风险显著相关（P＜0.），而进行交互作用测试时发现：只有年龄性别差异显著(交互P=0.)。高血压和BMI与性别之间存在暗示性交互作用(交互P值分别为0.07和0.02)。具体来说，每10岁女性患心衰的风险高出2倍以上(HR:2.07，95%CI:1.89-2.28，相比之下，男性的风险高1.8倍(HR:1.80，95%CI:1.67-1.95)。同样，存在高血压的女性患心衰的风险为1.98倍（HR1.98，95%CI1.68-2.34），而男性患心衰的风险为1.67倍（HR1.67，95%CI1.45-1.93）。相比之下,BMI（4公斤/m2）的男性患心力衰竭的风险为为1.28倍（HR1.28，95%CI1.21-1.36），而女性患心衰的风险为1.18倍（HR1.18，95%CI1.12-1.24）。
表2.临床危险因素与心衰风险关系的男女对比研究中发现没有任何一个生物标记表明心衰与性别之间存在显著的交互作用（P＞0.）。图1.生化标志物与心衰风险关系的男女对比
在进一步调整了利钠肽（NPs）后，发现3个生物学标记物在总人口数中与HF相关（P＜0.），而在性别特异性分析中，只有cTns与男性HF显著相关(HR:1.15，95%CI:1.07-1.23)，而3个生物标志物均与女性HF显著相关（HRcTns:1.25，95%CI:1.17-1.34；HRCRP:1.14，95%CI:1.05-1.24；HRUACR:1.27，95%CI:1.14-1.41)。表3.调整利钠肽后生化标志物与心衰风险关系的男女对比
该研究也同时探讨了男性和女性中所选的生物标记物与HF亚型(HFpEFvs.HFrEF)的关系。发现只有cTns与男性HF显著相关，其中与HFrEF的相关性更高（HR：1.4；95%CI1.30-1.50）。表4.男性和女性中所选的生物标记物与HF亚型(HFpEFvs.HFrEF)的关系研究中评估所选生物标记物相对于临床HF模型的性别特异性增量预测值。发现：个体生物标记物(即NPs、cTns和CRP)的添加对两性模型的识别都没有明显的改善，男性在添加NPs后(C-statistic:0.)和添加cTns和CRP后观察到的增幅最大。
表5.生物标记物相对于临床HF模型的性别特异性增量预测值该研究结论表明，CV危险因素在两性中与心衰发生密切相关，这突出了危险因素控制在降低社区心衰风险方面的相似重要性个体生物标志物的预测价值存在细微的性别相关差异，但纳入临床HF风险预测模型后，对HF风险估计的整体改善在两性中都是有限的。
文献来源:
1.SuthaharN,LauES,BlahaMJ,etal.Sex-SpecificAssociationsofCardiovascularRiskFactorsand
BiomarkersWithIncidentHeartFailure[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,
,76(12):-.
2.HoJE,EnserroD,BrouwersFP,etal.PredictingHeartFailureWithPreservedandReducedEjection
Fraction[J].Circulation:HeartFailure,,9(6).
策划英忠
审阅复泽
指导所苏
监制庆伟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇