了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现。
心衰的基本症状和体征主要包括：疲乏加重、运动耐力降低、活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（夜间2、3点多见），严重时轻微活动即明显呼吸困难、甚至端坐呼吸，多数时候有心跳快（增加15-20次/min）、双侧下肢浮肿，严重时有胸腔积液和心包积液。已经被明确诊断心衰的患者应注意以上症状体征的变化，及时与您的医生取得联系。
初步了解掌握自我调整基本治疗药物的方法。
心衰治疗的基本治疗药物一般包括以下几种：①利尿剂，如氢氯噻嗪、速尿、托拉塞米；②β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛；③ACEI或ARB，ACEI药物如培哚普利等**普利药物，ARB药物如缬沙坦等*沙坦药物；④醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。原则上讲，没有禁忌症情况下，美托洛尔、培哚普利或缬沙坦、螺内酯这三类药物必须使用，利尿剂根据症状调节。
初步了解掌握调整方法：①出现心衰加重征兆（上述心衰症状加重），应增加利尿剂剂量；②根据心率调整β受体阻滞剂剂量，一般休息时心率在55-60次/分为宜；③根据血压调整ACEI或ARB、利尿剂等的剂量，收缩压（即血压的高值）不应低于mmHg，老年人最好在mmHg以上，不应有低血压引起的头晕。
尽量应避免以下的情况：
①避免过度劳累和过度体力活动，避免情绪激动和精神紧张等应激状态；②感冒、呼吸道及其他各种感染；③未听您的专科医生的医嘱，擅自停药、减量；④饮食不当如食物偏咸（食盐摄入量应在每日4g以下），喝水过多等；⑤未经您的专科医生同意，擅自加用其他药物，如止痛药、激素等。
定期随访和复查：
①每1-2月见一次您的专科医生，让医生了解您的日常生活和运动能力，了解您的体重变化、饮酒、膳食和钠盐摄入的情况，以及您所使用药物的剂量和有无不良反应；②每3-6个月查心电图、BNP或NT-proBNP，必要时做胸部X线和心超。
老年人要警惕无症状心力衰竭
由于遇到季节变化时，老年人心脏健康会受到更大威胁。值得注意的是，有些早期心衰并没有典型的症状，患者常常还能自由活动，坚持工作，但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息后症状消失，因此常被患者忽视。另外，如果出现了夜尿增多，频频起夜的现象;咳喘且吐泡沫性痰或带有少许血丝;容易倦怠乏力、反应迟钝、表情淡漠或是烦躁不安。出现上述几种症状的老年人，也应该提高警惕心衰的可能。及早进行检查诊治，对防止病情恶化有积极的意义。注意保暖减少感冒预防心衰老年人减少心衰的发生，可以从改善生活方式着手。尤其是清凉、寒冷的季节要注意保暖，减少感冒的几率。饮食方面，喝水要适量，不宜吃过于油腻的食物，蛋黄，动物内脏和肥肉等的摄入量有严格规定。同时，要适当进行锻炼，最好每星期能进行两、三次，每次30分钟的有氧运动。最后就是提醒患者，情绪的控制也是预防心衰的关键，避免过分激动。总之，做好心衰的自我管理，与您的专科医生保持联系和良好的互动、及时根据情况调整药物是延长心衰疾病者寿命最有效的手段。
心血管呼吸内科主任赵伟锋医生施仁术枯木又逢春
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