犬猫心力衰竭

心力衰竭是由心肌收缩功能减弱,导致心输出血量减少,组织灌注不足,静脉回流受阻,出现水肿、呼吸困难、发绀,乃至心搏骤停和突然死亡的一种综合征。按病程可分急性和慢性两种。

一、病因

1.未成年犬在开始调教和训练过程中惩戒过严或训练量过大,使犬处于惊恐的应激状态,易发生急性心力衰竭。

2.充血性心力衰竭常见于心内膜疾病(细菌性心内膜炎、犬慢性心脏瓣膜病、先天性心内膜纤维弹性组织增生症),心肌疾病(犬肥大型心肌病、猫心肌病、感染性心肌炎),心包疾病(缩窄性心包炎、心包肿瘤),先天性心脏缺损(房间隔或室间隔缺损、主动脉或肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等),感染(细小病毒感染、锥虫病、猫传染性腹膜炎),休克,内毒血症等。

二、症状

急性心力衰竭多数在犬开始调教过程中发生。病犬高度呼吸困难,张口呼吸,眼球突出,步态不稳,突然倒地,阵发性抽搐,常在出现症状后数秒钟到数分钟死亡。病程较长者沉郁,但对周围环境的变化如音响、人接近等警觉异常而逃避、躲闪。食欲减退或废绝,喜饮,结膜发绀,呼吸迫促,全身出汗,浅表静脉怒张,末梢部厥冷。心率增数,第一心音高朗,第二心音几乎听不到,心律失常,脉搏细弱,甚至摸不到,常在12~24小时内死亡。

充血性心力衰竭呈慢性经过。患病犬、猫轻微运动甚至兴奋即疲劳,精神沉郁,体重减轻,结膜苍白或发绀。伴发肺充血或肺水肿时出现咳嗽和呼吸困难。有的有腹水和皮下水肿。心脏检查可见心动过速,心音混浊,第一心音增强而第二心音微弱,常有响亮的心杂音和心前区震颤,心律失常,脉搏细弱无力。心电图上可见QRS复波时限延长或因心室扩大而发生波峰分裂,常常伴有房性或室性早搏,阵发性心动过速,心房纤颤及房室阻滞。X线检查常可见心肥大、肺淤血或胸腔积液的变化。

左心衰竭时,除上述体征外,往往还有严重的呼吸困难,咳嗽,鼻孔流出无色或粉红色泡沫样液体,胸部听诊有广泛性湿罗音等肺充血和肺水肿的表现。

右心衰竭时,除上述体征外,往往还有结膜发绀,浅表静脉怒张,皮下水肿,肝肿大,腹水等临床体征。

1.急救要点。让患病犬、猫立即安静卧地。左侧心力衰竭应尽快注射吗啡、利尿剂、氨茶碱、西地兰等,并可进行氧气吸入。右侧心力衰竭给予适量强心剂,限制钠盐,正确使用利尿剂,酌情给予血管扩张剂。

2.镇静剂可用吗啡。吗啡除有镇静及抑制过度兴奋的呼吸中枢外,近年来发现它还有良好的扩张周围血管的作用,从而减轻心脏负担;特别是可扩张周围静脉,故有“药物性静脉切开放血”之称。剂量:犬每千克体重0.2~0.5毫克,皮下或肌注,必要时4小时后重复注射一次。猫用药后易引起兴奋不安,故不宜使用。

3.为增强心肌收缩力,延长心室舒张充盈期,增加心搏出量,恢复心脏泵功能,可选用洋地黄类药物。洋地黄类药物一般分两个步骤给药。第一步,于短期内应用足够量,使其发挥充分的疗效。此剂量称为洋地黄化量(又称全效量),此过程称为洋地黄化。达到洋地黄化的指征是心脏情况改善,心率减慢到接近正常,尿量增加。第二步,在达到洋地黄化量后,每天再给予一定剂量以维持疗效。此剂量称为维持量。常用的洋地黄类药物有以下几种。

(1)西地兰(毛花洋地黄毒甙C),犬每次0.2~0.3毫克,猫每次0.1~0.15毫克,肌注或静注。

(2)地高辛,病犬可采取快速洋地黄化,按每千克体重0.02~0.06毫克剂量,分2次口服,连用2天,然后改用每千克体重0.~0.01毫克的维持量,每天2次口服,直到心力衰竭症状缓解。对病情不太危急的病犬,可一直口服维持剂量的地高辛。病猫对口服大量地高辛比较敏感,可采用静脉注射快速洋地黄化,将地高辛总剂量(每千克体重0.02毫克)分成4份,每4小时静脉注射一次,或用总剂量缓慢静脉滴注,而后改为维持量(每千克体重0.~0.毫克),分2次口服。

(3)洋地黄毒甙,犬用每千克体重0.~0.毫克静脉注射,维持量为上述剂量的1/10~1/8。

应该指出的是,伴有房室阻滞的患病犬、猫禁用洋地黄毒甙和地高辛,发热及感染时应慎用。

4.为消除钠和水滞留,促进水肿消退,应给予利尿剂。常用的利尿剂有双氢克尿噻(每千克体重2~4毫克,口服,每天1~2次)、速尿(每千克体重2~4毫克,口服,每天2~3次,连用3~4天)。也可用安体舒通每千克体重2~6毫克口服,每天2次,该制剂还兼有降低醛固酮含量的作用。

5.对于心率过快的心力衰竭,可使用心得安,犬的口服剂量为5~40毫克,猫的为2.5~5.0毫克,每天3次,直到心率恢复正常为止。患有呼吸疾病(如哮喘)的猫不宜使用心得安。

6.对于持续时间较长的慢性心力衰竭,可使用血管扩张剂。

(1)胼苯哒嗪每千克体重0.5~2.0毫克口服,每天2~3次。

(2)哌唑嗪每千克体重0.02~0.05毫克口服,每天2~3次。

(3)血管紧张素转移酶抑制剂,如甲巯丙脯酸每千克体重0.5~1.0毫克,每天2~3次,有舒张血管,降低血压,增加心输出量和降低心率的功效。

7.为改善心肌营养和促进心肌代谢,可使用ATP(犬用10~20毫克,肌肉注射),辅酶A(犬用25~50单位,肌肉注射,每天1~2次),细胞色素C(犬用25~50毫克,口服或肌肉注射),维生素C(犬用20~80毫克,皮下或肌肉注射)和葡萄糖等制剂。

8.针对出现的症状,采取氧气吸入、健胃、缓泻等对症疗法。

9.加强护理,将患病犬、猫置于安静舒适的环境之中,限制运动,以减轻心脏负担。









































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