5月21日，由欧洲心脏学会（ESC）、心力衰竭委员会（HFA）、欧洲急诊学会和理论急诊医学会联合制定的《急性心力衰竭院前和院内早期处理共识》公布。这部共识，提出了急性心力衰竭（AHF）医院处理“及时治疗”的理念。
该共识通过大型研究中AHF临床特点指出，与住院患者比较，急诊或院前AHF的特点在于，绝大多患者血压正常或升高，伴有肺淤血症状和体征，而不是低心输出量，该特点奠定了急诊治疗的基础。急性心衰发作迅速，可以在几分钟到几小时，或数天或数周内恶化，患者的症状也可不同，从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心原性休克，均可出现，所以急性心力衰竭的早期评估显得尤为重要。如果早期评估在急救车上能完成，医院早期治疗可以更有效的开展。如脑利钠肽的床边快速监测，血氧饱和度、血压、呼吸、心电监测的实施。如发现血氧饱和度＜90%，应常规氧疗，呼吸困难者予无创通气，这一措施可降低气管插管几率，改善预后。
患者到达急诊室后可进一步进行评估，呼吸是否困难、血流动力学、生命体征、实验室检查，是否有充血及低灌注等。对于治疗，氧疗和机械通气方面，新共识提出规范的氧疗及辅助呼吸流程，强调SpO2低于90%时应考虑氧疗；出现呼吸窘迫的患者建议尽早给予无创机械通气；酸中毒或高碳酸血症，尤其对于既往有慢性阻塞性肺疾病病史或出现疲劳的患者，无创通气首选压力支持-呼气末正压通气模式。
药物治疗方面推荐所有AHF患者，均可以考虑静脉给予20~40mg呋塞米作为初始治疗。收缩压正常或轻度升高（≥mmHg）时，可静脉给予血管扩张剂作为初始的对症治疗，亦可选择舌下给予硝酸酯类药物。AHF不推荐常规使用阿片类药物，拟交感神经药物或血管收缩药物作用有限（心原性休克除外），仅适用于虽血容量充足但仍有持续性低灌注状态的患者，当收缩压mmHg时不推荐应用血管收缩药物，合并房颤时，推荐可静脉给予强心苷类药物快速控制心室率。规范的使用心衰循证药物是急性心衰稳定后治疗的基石。
本篇内容由凯德传媒编辑制作，若有任何问题请致电,谢谢！如有转载，请注明出处！
赞赏
