多中心研究发现，持续性房颤合并心衰患者，接受导管消融较服用胺碘酮的长期房颤复发率更低，并且，消融患者的非计划住院率及全因死亡率也更低。
该开放标签、随机、平行组、多中心研究，共纳入≥18岁的持续性房颤合并心衰患者例。所有患者均植有双腔心律转复除颤器（ICD），或心脏再同步化治疗除颤器结合除颤器（CRT-D）。过去6个月中，患者的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级，左心室射血分数（LVEF）＜40%。
研究的主要终点为房颤复发，次要终点包括全因死亡及非计划住院。随访时间≥24个月。消融组的患者，可在首次消融后3个月内接受第二次消融。第二次消融后发生的房颤，均视为房颤复发。
研究按照1:1的比例，将患者随机分入导管消融组（例，左心房直径47±4.2mm，LVEF29±5%），或胺碘酮组（例，左心房直径48±4.9mm，LVEF30±8%）。
消融组中，22例患者接受肺静脉隔离，80例患者接受肺静脉隔离联合后壁隔离。整体操作时间为±72分钟，射频消融时间为66±34分钟。胺碘酮组的患者，前两周服用负荷剂量10g/天，此后服用维持剂量mg/天。两组患者均同时接受可耐受的最佳心衰药物治疗。
随访24个月时发现，消融组患者平均接受1.4±0.6次消融，房颤未复发率为70%（95%CI：60%~78%），胺碘酮组未复发率为34%（95%CI：25%~44%）。多变量校正后，胺碘酮组较消融组的房颤复发率显著升高（HR：2.5，95%CI：1.5-4.3，P＜0.）。消融组中，各中心接受单次消融的患者，房颤未复发率为29%~61%。
在次要终点方面，与胺碘酮组相比，消融组的非计划住院率低（31%vs.57%，P0.），全因死亡率也更低（8%vs.18%，P=0.）。此外，消融组的生活质量及运能能力改善也更佳。
综上，研究结果表明，在持续性房颤合并心衰患者的治疗中，与胺碘酮相比，导管消融可进一步降低长期房颤复发率。这也是首项证实上述结果的多中心研究。同时，消融在减少非计划住院、全因死亡方面均更优，消融患者生活质量及运动能力的改善亦较佳。
来源：LuigiDiBiase,PrasantMohanty,SanghamitraMohanty,etal.AblationVersusAmiodaroneforTreatmentofPersistentAtrialFibrillationinPatientsWithCongestiveHeartFailureandanImplantedDevice.Circulation,,:-.
心在线专业平台专家打造摘译徐巍巍┆美编柴明霞┆制版郭文强点击下方“阅读原文”，进入甘肃白癜风医院中科医院