中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会上，医院张宇辉教授介绍了中国心力衰竭注册登记研究的初步结果。
在过去的半个世纪，心血管疾病的预防、诊断和管理进步明显，发达国家心血管死亡降低三分之二，急性冠状动脉综合征（ACS）、瓣膜性和先天性心脏病、高血压、心律失常的病死率都显著降低，只有心力衰竭（心衰）领域是个例外。心衰已成为全球沉重的疾病负担，在中国同样如此。年我国35-74岁成年人中有约万心衰患者，我国人口基数大，老龄化迅速，高血压、糖尿病、肥胖等心血管危险因素流行使心衰人群快速增长。当前关于心衰病因和治疗情况研究的文献较陈旧，且多为回顾性，有必要建立全国有代表性的心衰数据库，分析我国心衰的病因、治疗效果和预后。
中国心衰注册登记研究（CHINA-HF）是一项全国多中心、前瞻性心衰注册研究，年启动。研究目的是描述中国住院心衰患者的人口学特点，观察不同时间我国心衰患者的治疗状况和指南指导的心衰规范化治疗推广情况，明确与心衰患者短期及长期不良事件相关的危险因素以便今后采取有效措施进行干预，为今后制定防治心衰国家战略策略提供有价值的循证医学证据。
研究基本情况介绍
CHINA-HF入选因心衰原因住院患者，年龄≥18周岁，建立CRF标及电子录入表格，进行数据录入及核实。从年1月到年6月共入选家中心，已提交至电子数据库并纳入分析的中心有88家，已提交至数据库的病例约例，完成住院期间数据录入并审核纳入分析例。
研究人群特点及其与国内外其他研究比较
住院心衰患者年龄66±15岁，男性占54.5%，合并高血压54.6%、糖尿病21.7%、冠心病49.4%，这些比例与国外相似。我国住院心衰患者心肌病比例高于国外，扩张型心肌病占19.9%；17.6%合并瓣膜性心脏病；29.1%合并心房颤动。慢性阻塞性肺病比例与国外相比较低，为6.2%，可能与未纳入呼吸科患者有关。29.7%住院心衰患者合并慢性肾病。
住院心衰患者平均心率84±26次/分；平均收缩压±25mmHg，低于国外血压水平。射血分数≤40%患者占37.5%，40%射血分数50%者占20.5%，42%患者射血分数≥50%。我国住院心衰患者中47.2%为新发心衰病例，这与国外约70%为慢性心衰急性发作不同，反映我国患者往往等到严重心衰症状出现时方才就诊。我国住院心衰患者院内死亡率为5.3%，住院时间平均11天，与国外水平相当。住院心衰患者中14.8%有低血钠，46.5%和38.3%为NYHAⅢ级和Ⅳ级。
我国住院心衰患者中射血分数保留心衰（HFpEF）占47.3%（/），低于国外比例。HFpEF的合并症与总体心衰类似，以冠心病、高血压最为常见。
促使心衰发作的诱因中最多为感染，占45.9%，其次为劳累过度或应激反应26.0%，缺血23.1%，以及药物减量和停药、急性心律失常、心脏容量超负荷、血压升高。
住院心衰患者药物及非药物治疗
我国住院心衰患者以药物治疗为主，非药物治疗比例较低。静脉药物治疗中袢利尿剂使用比例达72.4%，硝酸酯类药物为41.6%，10.6%患者使用硝普钠，22.3%患者使用洋地黄，抗生素使用比例达44.4%。非药物治疗中电转复0.7%，起搏器0.7%，埋藏式心脏转复除颤器0.3%，冠状动脉介入3.6%，有创机械通气0.7%。我国住院患者非药物治疗比例低于国外水平，提示我国住院心衰综合治疗水平有待提高。
我国住院心衰患者口服药物应用情况显示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂的使用情况不佳。出院时仅54.7%处方ACEI/ARB，β受体阻滞剂处方率也仅为50.6%，远低于欧洲85%以上的使用率。我国住院心衰患者出院时55.4%处方醛固酮受体拮抗剂，袢利尿剂处方率67.2%。ACEI/ARB、β受体阻滞剂使用达到目标剂量比例也很低。这些数据表明我国心衰患者口服药物治疗现状距离指南推荐的治疗方案仍有很大差距。
住院期间事件发生特点
分析医院心衰患者住院及1年终点事件数据显示，住院心衰患者死亡原因中心衰加重占80.8%，卒中占6.8%，1年心衰患者死亡原因也以心衰加重为主，占67.4%。NYHAⅣ级住院心衰患者死亡率高于Ⅱ级和Ⅲ及患者。
综上所述，以上数据是CNINA-HF研究的初步分析结果，后续数据审核分析正在进行之中，完整结果将为我国心衰防治提供坚实的循证医学证据。
（来源：《国际循环》编辑部）
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