慢性心力衰竭药物干预新靶点新希望

6月10日,在年东北国际心血管病论坛(NCF)的心力衰竭论坛上,医院的黄峻教授就“慢性心力衰竭药物干预的新靶点和新希望”作了专题讲座,以现有慢性心力衰竭治疗的局限性为切入点,回顾并概述了近年来慢性心力衰竭药物干预的新靶点/新药物及其相关临床研究证据,让参会者对未来慢性心力衰竭药物治疗的新8希望有了更多了解。

一、探寻慢性心力衰竭治疗新靶点、新药物的必要性

慢性心力衰竭药物治疗其主要理念是针对其病因及诱发因素进行干预。回顾过去三十年,我们主要是应用神经内分泌阻滞剂如ARB类药物/ACEI类药物、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。这三大类药物被称为是慢性心力衰竭治疗的“金三角”,一般来说只要慢性心力衰竭患者无禁忌证都需应用。这三类药物的应用虽可使慢性心力衰竭患者的预后得到改善,但却并未完全解决慢性心力衰竭的治疗问题。年英国国家心血管预后研究所发布的心力衰竭审计报告显示,即使应用“金三角”进行优化治疗,慢性心力衰竭的1年死亡率仍超过20%(如下图)。这提示,慢性心力衰竭的治疗亟需新突破,我们有必要需要积极探寻其新的干预靶点和治疗药物。

二、慢性心力衰竭干预新靶点及其临床证据

随着近年来心力衰竭领域研究的不断进展和新药物不断问世,慢性心力衰竭的治疗理念发生了重要转变,逐渐向多靶点迈进。概述而言,心率、心肌代谢、利尿肽系统、中医药及心力衰竭的合并症(包括低钠血症、肾功能损害、贫血等)已成为慢性心力衰竭干预的新靶点,为慢性心力衰竭的治疗提供了新武器。展望未来,慢性心力衰竭的处理流程将会发生新的变化。

1.心率干预与管理——为心力衰竭治疗再添新武器

对心力衰竭相关临床药物治疗研究汇总分析显示,心率与死亡率之间几乎呈线性相关;将心力衰竭患者的心率降得更低些,有助于降低其死亡率。这使得人们开始







































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