这里是心衰小课堂。
心衰的相关疾病在欧美国家，引起心力衰竭的主要疾病是冠心病和高血压。
由于冠心病和高血压常同时存在，有时很难区别谁是最主要的病因，但近年来由于高血压治疗水平的提高，由高血压引起的心里衰竭正逐渐减少，而冠心病成为心力衰竭的主要原因。
英国惠灵顿研究显示，心力衰竭的病因中，冠心病占36%，高血压占14%，瓣膜病占7%，心律失常，尤其是心房颤动，也是心力衰竭的重要病因。
Framingham研究显示，冠心病使心力衰竭的危险性增加了四倍，尤其是心肌梗死患者，其中20%在5~6年内进展为心力衰竭。高血压，糖尿病和左心室肥厚，分别使心力衰竭的危险性增加3倍、8倍和13倍，当这些危险因素同时存在时发生心力衰竭的危险性会进一步增加。我国的住院病例资料分析也表明心力衰竭的主要病因已经从20世纪80年代以前的风湿性心脏病转变为冠心病，在住院患者中，由冠心病引起的心力衰竭比例为45.6%~55.7%。
主要原因冠心病引起心力衰竭的主要原因是心肌缺血引起的心肌坏死、纤维化及继而发生的心室重构，表现为心室腔扩大，室壁肥厚和心室腔横径增加呈球形。心室重构是心力衰竭不断进展的主要病理生理基础，其发生与心肌细胞肥大、凋亡、成纤维细胞增生，细胞外基质量和组成变化，以及神经体液激活等有关。此外，缺血引起的二尖瓣关闭不全，心律失常（主要是心房颤动）也可引起或加重心力衰竭。
董白牢记
A
B
C
D
E，
逢凶化吉冠脉畅。
长期坚持少毛病，
人生百岁乐呵呵。
冠心病二级预防ABCDE方案
A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin）；
B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Bloodpressurecontrol）；
C：戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering）；
D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）；
E：运动（Exercise）与教育（Education）。
老陈：什么是血管紧张素？我现在很紧张。
下回我们就细聊ABCDE~
[1]陈灏珠.实用心脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,:.
[2]SmithSC,BenjaminEJ,BonowRO,etal.AHA/ACCFsecondarypreventionandriskreductiontherapyforpatientswithcoronaryandotheratheroscleroticvasculardisease:update:aguidelinefromtheAmericanHeartAssociationandAmericanCollegeofCardiologyFoundationendorsedbytheWorldHeartFederationandthePreventiveCardiovascularNursesAssociation.[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,,58(23).
