（81～83题共用题干）
患儿，男，6个月。体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
81.最可能的诊断是
A.正常儿
B．佝偻病
C．轻度营养不良
D．中度营养不良
E．重度营养不良
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答案：D轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4—0.8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度0.4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
82.该患儿开始每日供给能量应为
A．～kJ/kg
B．～kJ/kg
C．～kJ/kg
D．～kJ/kg
E．～kJ/kg
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答案：C营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良小儿，开始每日可供给能量～kJ/kg(60～80kcal/kg)；中、重度营养不良小儿能量供给从每日～kJ/kg(45～55kca/kg)开始。
83.假如该患儿夜间突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停，首先考虑
A．呼吸衰竭
B．低血糖症
C．感染性休克
D．心力衰竭
E．低钙血症
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答案：B营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢和呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
(84～86题共用题干)
患者，女，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压/mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。
84.患者出现以上症状的原因是
A．水钠潴留
B．静脉瘀血
C．全身小动脉痉挛
D．动脉硬化
E．心功能失代偿
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答案：C妊娠期高血压疾病的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。
85.首选的治疗药物是
A.卡托普利
B．硫酸镁
C．止痛片
D．呋塞米
E．地西泮
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答案：B硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经一肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。
86.针对首选的治疗药物，哪项不是应注意观察的内容
A．血压
B．尿量
C．呼吸
D．体温
E．膝腱反射
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答案：D护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次／分；③尿量每24小时不少于ml，或每小时不少于25ml。尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
(87～89题共用题干)
患者，女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压/96mmHg，下肢为非凹陷性水肿。尿量为ml/24h。诊断为急性肾炎。
87.该患儿的首优护理问题是
A．知识缺乏
B．体液过多
C．皮肤完整性受损的危险
D．潜在并发症：高血压脑病
E．活动无耐力
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答案：B目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。
88.此时护理措施最应强调
A．绝对卧床休息
B．限制水的人量
C．观察24小时出入量
D．快速利尿
E．应用降压药
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答案：A目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生。
89.该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是
A.感染加重
B．高血压脑病
C．严重循环充血
D．急性肾衰竭
E．心力衰竭
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答案：C该患儿如不采取治疗，会出现严重水肿。由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。
(90～91题共用题干)
患者，女，56岁。因消瘦、腹胀、纳差入院。病前曾有慢性肝病病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。
90.该患者首先要考虑的诊断是
A．原发性肝癌
B．肝硬化伴腹水
C．活动性肝病
D．肝脓肿
E．多囊肝
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答案：B该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水、脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。
91.急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现
A．心力衰竭
B．急性肾衰竭
C．肝性脑病
D．感染
E．失血性休克
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答案：E出现食管静脉曲张破裂时，由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。因此，应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。
（92～93题共用备选答案）
A．水中毒、低血钾
B．高血钠、水中毒
C．尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在
D．脱水、低血钾症及低血钠症
E．高血钾、酸中毒
92.急性肾衰竭多尿初期临床特点是
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答案：C肾衰竭多尿初期，氮质血症及高钾血症仍然存在，尿比重固定在1.～1.。
93.急性肾衰竭多尿后期临床特点是
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答案：D肾衰竭多尿后期，因大量水分和电解质排出，可出现低钠血症、低钾血症和脱水症状。
（94～95题共用备选答案）
A.内旋转
B．衔接
C．下降
D．俯屈
E．外旋转
94.贯穿于分娩全过程的动作是
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答案：C贯穿于分娩全过程的动作是下降。
95.使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是
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答案：A使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是内旋转。
（96—97题共用备选答案）
A．有肝转移的直肠癌患者
B．出现肠梗阻的晚期直肠癌患者
C．距齿状线5cm以上的直肠癌患者
D．距齿状线5cm以内的直肠癌患者
E．不能行一期切除吻合的直肠癌患者
96.经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于
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答案：D距齿状线5cm以内的直肠癌，无法保留肛门，需行Miles术，腹部造瘘作为人工肛门。
97.经腹直肠癌切除术（Dixon术）适用于
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答案：C距齿状线5cm以上的直肠癌可以保留肛门，行Dixon术。
（98～题共用备选答案）
A．反常呼吸
B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合
C．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
D．胸壁伤口与胸膜腔相逗
E．肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔
98.张力性气胸
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答案：C张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍。
99.多根多处肋骨骨折
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答案：A多根多处肋骨骨折可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能，并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳蓄积，严重时导致呼吸循环衰竭。
.闭合性气胸
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答案：B闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。
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