患者基本资料
患者6年前无明显诱因出现阵发性胸闷胸痛，持续数分钟后缓解，活动时心慌，气短，医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，平素口服阿司匹林，辛伐他汀，倍他乐克缓释片等，效一般。
患者2天前受凉后上述症状加重，伴有咳嗽，咯痰，自服阿奇霉素等药物治疗，效不佳，为求进一步中西医结合治疗入住我病区，入院症见：阵发性胸闷、胸痛，活动后憋喘，夜间不能平卧，伴咳嗽，有痰不易咳出，自觉心慌，周身乏力，双下肢轻度水肿，纳差，眠可，二便调！
既往史、个人史、家族史
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史6年余，高血压病史6年余，血压最高/mmHg，平素口服培哚普利控制，效可。糖尿病史具体不详，未系统治疗。
2、个人史、家族史：生于原籍，无吸烟饮酒等不良嗜好，适龄婚育，育有2子，配偶及子均体健；兄弟姐妹3人，均体健；父母均逝，死因不详。否认家族遗传病病史。
入院体格检查
T36.6℃P：87次/分R20次/minBP/65mmHg
神志清，精神可
双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿啰音
心率87次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音
双下肢轻度水肿
其他检查
12月17日心电图
12月17日血常规电解质+cTnI（-12-17）NT-proBNP（-12-17）门诊生化（-12-18）心肌酶谱（-12-18）甲状腺功能（-12-18）尿常规（-12-19）早期肾功-尿（-12-19）
12月18日超声心电图
IVS:14mmLV:65mm
RV:25mmLVEF:40%
陈旧性心梗（下后壁）
心尖部室壁瘤形成
高血压性心脏病
主动脉瓣反流（轻度）
二尖瓣反流（轻到中度）
三尖瓣反流（轻度）
肺动脉高压（轻度）
心包积液（少量）
左室充盈异常
左室收缩功能减退
初步诊断
急性冠脉综合征
ST段抬高型心肌梗死
慢性心力衰竭急性失代偿期
心功能III级（Killip分级）
高血压（3级，极高危）
2型糖尿病
治疗原则
吸氧，持续心电监护
抗凝、抗血小板治疗
抗心肌缺血，改善心脏功能
降脂治疗，稳定斑块
口服用药
入院后心电图动态变化
复查心电图（-12-22）
复查心电图（-1-1）
复查心电图（-1-4）
入院后肌钙蛋白动态变化图
入院后NT-proBNP动态变化图
入院后复查其他指标变化
复查血常规（-12-28）复查尿常规（-1-14）复查肌钙蛋白（-1-10）
出院前复查超声动态心电图
IVS:15mmLV:52mm
RV:18mmLVEF:43%
符合前壁心肌梗死
心尖部室壁瘤形成
二尖瓣轻度关闭不全
三尖瓣轻度关闭不全
主动脉瓣轻度关闭不全
左室收缩功能减退
左室充盈异常
病例小结
1、年中华医学会心血管病分会颁布的《中国心力衰竭诊断与治疗指南》推荐：在标准化治疗的基础上联合芪苈强心可以明显降低心衰患者的NT-proBNP，改善患者心功能，有效降低负荷终点事件。
2、本病例直接佐证了芪苈强心能够干预,阻断或延缓心衰的进程，在心衰的治疗中加强中医药干预是现阶段临床研究的重大课题。
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