房颤与心衰

心房颤动(房颤)与心力衰竭(心衰)是21世纪最常见的两大心血管疾病,两者常伴随出现,互相影响。统计显示,房颤在人群中的发病率大约是1%,年发病率约为0.2%;心衰的在人群中的发病率大约是1~2%,每年人中会新发病例1~5例。   

房颤是一种高发疾病,与卒中关系密切。中国房颤患病率男性为1.4%,女性为0.7%,总共约有万人,年这个数字预计将达到万人。随着我国人口老龄化的加速,高血压、糖尿病、肥胖和冠心病的发生升高,心衰流行病学数据也亟待更新。研究发现,我国心衰患者在50岁~79岁年龄层最多,80岁~90岁患病率较低。在心衰合并症中,冠心病和高血压随着年龄的增长而增加,而非缺血性心肌病反而随着年龄的增长而减少。而促使心衰的最大诱因是感染,达到45.9%。这些数据提示了心衰治疗中需注意和加强的问题,尤其是对心衰患者的入院前治疗应尽快规范化。

房颤影响心功能可能通过以下四种机制:心率异常、节律异常、心房收缩功能丧失、神经体液机制异常激活。持续房颤若伴有快速心室率,可导致心脏扩大,类似于扩张型心肌病,称为心动过速介导型心肌病。

对于心衰合并房颤患者是采取节律控制还是室率控制一直是学者争相讨论的焦点话题。理论上说,恢复并维持窦律对于心衰伴房颤的患者更优。









































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