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汪芳心语有爱藏在心里，冬日也会如暖春，崎岖的路也会延伸为坦途。
心力衰竭（简称心衰），是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段。一般所指的心衰是收缩性心衰，是心脏射血能力降低导致的。
心衰患者日常生活的“五个注意”
1监测体重每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3d内体重突然增加2kg以上，应考虑已经有钠水潴留（隐性水肿），需要利尿剂或加大利尿剂的剂量。
1限钠心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入2g/d。
但如长期使用强力利尿剂、摄入吸收不良、存在低钠血症的患者，则不主张严格限盐，必要时在医生指导下还需补充含盐高的食物及钠盐的直接摄入。
3限水严重低钠血症（血钠mmol/L）患者液体摄入量应2L/d。严重心衰患者液体量限制在1.5-2.0L/d，有助于减轻症状。轻中度症状患者常规限制液体并无益处。
4营养和饮食宜摄入低脂饮食、戒烟，肥胖患者应减轻体重，严重心衰伴明显消瘦者，给予营养支持。
5休息和适度运动症状严重时卧床休息，多做被动运动以预防深静脉血栓形成；临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉萎缩。
容易诱发心衰发作的“六种情况”
感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。
过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等。
洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
其他疾病，如肺栓塞等。
易反复发生呼吸道感染的患者，应在秋冬季节提前接种流感疫苗和提高免疫力的药物。确认心衰发作后如何进行家庭急救？
准确判断病情是家庭急救的关键！判断患者的呼吸困难是急性心衰还是支气管哮喘引起的，两者的表现都是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。
没有专科医生在场时如何尽快地区分两者呢?
简单地说，除了参考过去的有关病史外，就是要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。心衰的喘常在睡眠中突然弊醒后发生，平卧位时喘明显加剧，端坐位时喘减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。
确认心衰发作后如何进行家庭急救？嘱咐病人镇静，不要紧张。因为任何原因导致的情绪激动均可增加心肌氧耗量，进一步加重心衰的病情。
关键的措施是病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板登上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻了心脏的负担，并可使较轻的心衰自然缓解。
家中如有吸氧条件可立即进行吸氧。氧气最好能经过湿化瓶再进鼻腔。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出，然后兑入30%的酒精(注意平素能饮酒者可多放些酒精，反之应减少)。这种酒精滤过吸氧对于急性心衰的吸氧效果更佳。这是因为心衰严重时，肺泡内常有液体渗出，此时借助酒精的挥发作用，可使肺泡变得“干燥”些，以缓解呼吸困难。
家庭抢救心衰发作如何用药?
可用几种简单的药物，如舌下含服硝甘油、消心痛及开搏通等。如确定为急性心衰的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种平喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药只能加重心衰症状，甚至可导致病人猝死。至于抢救急性心衰的有效药物，如西地兰、速尿及血医院由专科医生酌情使用。
最后需要指出的是，只有部分轻症的心衰可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，绝大医院由医生指导抢救。
小贴士：
合理使用利尿剂能更好地控制心衰
很多心衰患者都知道应用利尿剂后胸闷气短等症状会减轻，但对于应用的时机与方法把握欠佳。在使用过程中，利尿剂用量一成不变或在呼吸困难十分明显时才临时加量，多数时候并不能有效的控制住心衰症状。
利尿剂的正确应用方法是：从小剂量开始，逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每天减少0.5-1.0kg为宜。病情缓解后以最小剂量维持，并根据体重随时调整。
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