心力衰竭的症状和医治方法
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今天《名医坐堂》节目邀医院心内科副主任医师王涟，在节目中王主任和大家聊到了关于心力衰竭的话题，下面我们就一起去了解一下。1、什么是心衰？
心脏就像一个“水泵”，不停地以升/分的速度把血液输送到全身。
当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性消退的皮球，泵血功能下降，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这类状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。
2、甚么疾病会致使心力衰竭？
心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种心脏疾病发展的严重阶段。其发病率高，是一种主要的心血管疾病。心力衰竭一旦产生，即便没有新的心肌伤害、临床亦处于稳定阶段，仍可本身不断进展。
常见有冠心病心肌缺血、心肌梗死、高血压、瓣膜病、饮酒过度、心肌炎或心肌病、先天性心脏病等。
3、心衰有甚么危害？
全球心衰患者已高达万，中国心衰的得病率高达0.9%，最少有近万心衰患者。
心衰患者的5年死亡率高达50%，与部份恶性肿瘤相仿
心衰还会致使生活质量下落、再住院率高、给社会和家庭带来沉重的经济负担
而坚持规范的医治有助于改良患者的预后
4、心力衰竭的分类：
收缩功能不全，心脏不能把左心室（心脏主要的泵）的血液所效泵出。左室射血分数（LVEF）低于40%；
舒张功能不全，心脏僵硬，限制心室充盈的血量。LVEF大于40%。
5、心力衰竭有哪些症状？
心脏泵血功能下落
左心衰：肺循环淤血（呼吸困难、端坐呼吸）
右心衰：体循环淤血（下肢肿胀）
机体供血供氧不足（乏力、疲倦）
6、有基础心脏病的患者，哪些诱因会引发心衰？
感染
心律失常
血容量增加点滴过量过快，盐吃多了
过度体力消耗或情绪激动
医治不当不恰当停用利尿剂或降压药
原有心脏病变加重或并发其他疾病
7、心衰医治有哪些目标和措施？
近期医治目标是改良症状、提高生活质量，强心剂、利尿剂、
远期目标是延缓疾病进展、下降死亡率和住院率
黄金三角：ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂
非药物医治，如：CRT、ICD等、心脏移植
8、心衰患者如何自我视察症状？
1)逐日称重：患者逐日的称重需保持在凌晨，排尿后、进食之前进行
一周内体重的快速增长，提示心衰恶化，需及时通知医生。
2)逐日检查水肿
每天检查小腿是不是膨胀或身体其他部位存在水肿增长
3)监测运动耐量
记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等
4)监测夜间呼吸情况
记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等
5)注意头晕
记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几近晕厥/晕厥如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生
9、心衰患者如何进行药物医治管理
1)使用列表，药盒等辅助提示方式来帮助逐日准时服药
2)不要自行随便改变药物剂量和种类
3)去门诊看病的时候带上记着自己所用药物清单
4)自觉有药物副作用影响的时候，请询问医生，不要自行突然停药
10、心衰患者如何健康饮食？
限钠（限盐）
心衰急性发作伴随容量负荷太重的患者，逐日钠盐摄取量＜2g轻度或稳定期心衰患者不主张严格限盐，可参照WHO提倡标准：逐日盐摄取量＜5g
限水
严重心衰患者液量限制在逐日1..0L，有助于减轻症状和充血
轻中度症状患者需要适当限制液体摄取，一般摄取水量在逐日2..5L
饮食
宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重
严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持
11、心衰患者能运动吗？
专家建议：NYHAⅠ-Ⅲ级的稳定性心衰患者均应进行适度运动以改善心肺功能；运动情势以有氧运动为主，包括：走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯和太极拳等。
建议每周运动次，每次分钟为好。
运动量过大（停止）的标志
运动中因呼吸急促而不能自由交谈
大汗、面色苍白、心悸
不能坚持运动
心率明显加快或减慢、血压异常
专家简介
王涟，医院心内科副主任医师，-年赴美国Rochester大学作访问学者。中国医师协会心力衰竭专业委员会委员，江苏省医学会心血管病分会心衰学组成员，江苏省微循环学会委员，善于冠心病，心力衰竭及心血管危重症抢救，获江苏省卫计委课题、南京市重点课题各一项。发表论文10余篇，前后取得江苏省新技术引进奖一等奖一项，南京市科技进步三等奖2项。
专家门诊时间：周二上午
心衰专病门诊时间：周四下午
（杨君）
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